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キャンパスでのサル痘。新たな公衆衛生上の脅威に対する大学側の対策

By ニック・テイト

大紀元日本8月19日】今月から全国で再開される大学キャンパスは、新たな公衆衛生の危機に直面している。サル痘です。

少なくとも5つの大学で、夏の間に学生の間でこのウイルスの感染例がすでに確認されている。ワシントンDCのジョージタウン大学とジョージワシントン大学、テキサス大学オースティン校、ペンシルバニア州のバックネル大学とウェストチェスター大学である。

秋学期の授業再開前にもかかわらず、これらの事例は、学生や職員、教員がキャンパスに戻ってきたときに、サル痘の感染が増加する可能性があることを示唆しているのではないかと懸念されている。

ジョンズ・ホプキンス健康安全保障センターの感染症専門家兼上級研究員のアメッシュ・アダルジャ医学博士は、「大学は先手を打つ必要がある」と述べ、「その場しのぎではない計画を立てる必要がある」と語っています。

学校側は、学内の医療スタッフに猿痘に関する教育を受けさせ、学生にはどこにリスクがあるのかを知ってもらう必要がある、と彼は言う。

「学校は、生徒が学内で検査を受けられるような環境を整えておく必要があります」と彼は言う。「そして、そのようなリスクのある人々に対して、より多くのワクチンが利用できるようになれば、地元の州保健局とも連携する必要があります」。

この脅威を受け、学校関係者は、主に皮膚と皮膚の接触によって広がるこのウイルスに対する認識を高めることを急いでいる。また、学生のオリエンテーション・プログラムにサル痘の話を追加したり、保健所に検査薬を備蓄したり、万が一の発生に備えて隔離計画を立てたりしているところもあるようです。

今のところ、大学や専門学校は学生や職員に対する大規模なワクチン接種キャンペーンを計画していない。その理由の一つは、ワクチンの供給が限られていることと、男性と性交渉を持つ男性など、ウイルスのリスクが最も高い人たちだけを対象としていることだ。

"ワクチンの供給は極めて限られている。そうである以上、リスクの低いグループ（全学生）への大量接種は選択肢にない」と、救急医でジョージ・ワシントン大学の公衆衛生政策教授であるLeana Wen医学博士は述べています。

「その代わりに、学生はどのような症状に注意すべきかを教わる必要があります」と彼女は言い、大学の保健センターは「検査の敷居を非常に低くする必要があります」、一方で学生は感染のリスクを抑える方法について教育される必要があります。

ウエストチェスター大学の広報担当者であるナンシー・サントス・ゲイナー氏によると、7月9日に通学生がサル痘の陽性反応を示して以来、学校当局は公衆衛生活動を強化したとのことです。同校は、COVID-19対策用に作成したリソースを振り向けています。

「我々は、ウェブサイト（および）我々の学生保健サービスを通じて含まれるようにFAQを含む包括的な教育情報を準備している "と彼女は言う。"我々はまた、我々はすべての学生集団を教育するために設計された一連の対面教育プログラムを開始することに重点を置いている "と彼女は言う。

さらに、大学は郡の保健当局やCDC、学内のグループと協力して、同校の17,600人の学生の間で「性、人間関係、健康について率直に話し合う」よう促しているところです。

サントス・ゲイナー氏によると、今後数カ月でサル痘の患者が急増した場合、大学ではすでに学生へのワクチン接種を計画しているとのことです。

「ワクチンが入手できるようになれば、チェスター郡保健所と、大学が任意でワクチンを提供する意思があることを話し合っています」と彼女は言います。

モンキーポックス 大学のためのガイダンス

これらの取り組みは、「集合生活環境」におけるサル痘の蔓延を追跡・抑制するためのCDCの現行ガイドラインに沿ったものですが、これらの勧告は特に大学やカレッジを対象としたものではありません。

これらのガイドラインでは、ウイルスがインフルエンザに似た症状（発熱、悪寒、リンパ節の腫れ）と、しばしば治る前にかさぶたになるニキビを含む発疹を引き起こすことがあると指摘しています。このウイルスは、皮膚病変や感染した体液に直接触れたり、顔を合わせて呼吸器系の飛沫に触れたりすることで広がります。また、ウイルスに感染した人が使用したもの（寝具、衣類、タオルなど）に触れることでも感染します。

サル痘は、通常2～4週間で自然に治るため、特別な治療法はありません。しかし、重症の場合は、テコビリマット（TPOXX）などの抗ウイルス剤を使用することができます。

CDC は、集団生活施設でサル痘の患者が確認された場合、当局がその事例を公に報告し、症状や予防策を強調する啓発キャンペーンを行い、検査を実施し、ウイルス感染者を完全に回復するまで隔離することを推奨しています。

米国ではサル痘の症例が11,000件以上報告されており、そのほとんどが男性と性交渉を持つ男性の間で起こっていることから、一部の保健専門家は、大学キャンパスでのウイルス拡散を特にターゲットにもっと努力すべきだと述べています。

ジョージタウン大学のローレンス・ゴスティン教授（国際保健法）は、この秋に大学での流行が予測され、大学当局とCDCが、COVID-19対策に匹敵するような取り組みを行うよう求めている。

大学は本当に準備する必要があると思うし、大学での集団発生が見られるだろう」とゴスティン氏はSTATに語った。「特に心配なのは、コンタクトスポーツ、レスリング、フットボール、ロッカールーム、そして特に寮でのセックスです」。

アダルジャは、特定の集団が猿痘のリスクが高いことに同意し、そのことを計画や対応策に反映させるべきだとしている。

「男性と性交渉を持つ男性の間では、猿痘の危険性が高いことが分かっています。「また、レスリング選手については、レスリング中にヘルペスが発生することがあります。だから私はいくつかの特別な必要性積極的な皮膚と皮膚の接触があるこれらの種類のスポーツのためかもしれないと思う".

バンダービルト大学医学部の感染症教授であるウィリアム・シャフナー医学博士は、サル痘は予防に困難な課題をもたらすと言う。症状が軽かったり、人によっては気づかないこともあります。ウイルスも親密な接触を介して広がるが、性感染症ではないので、コンドームを着用するなど、従来の安全なセックス習慣によって対抗することができます。

「リンパ腺が腫れなくても、発熱がなくても、猿痘になることがあります」と彼は指摘します。「手や腕、顔などの目立つところでなくても、体幹や性器の周り、背中など、いろいろなところに発疹ができます。体幹や生殖器の周り、背中など、隠れていることもあります。軽度の感染症であれば、これらの病変に気づかない可能性もあります」。

全米感染症財団の医療ディレクターであるシャフナー氏は、これまでほとんど感染していないリスクの高い人たちだけでなく、すべての学生に危険性を喚起するような幅広い啓蒙活動がなければ、この秋、大学キャンパスで猿痘が広く蔓延する可能性を懸念しています。

感染者の大半は男性と性交渉を持つ男性であるが、ウイルスはそのようなコミュニティに限定されるものではないとシャフナー氏は言う。ウイルスが長く存在すればするほど、他の人々にも影響を及ぼす可能性が高くなるのです。

「だから、私がする勧告は、特定の性的嗜好に特化したものではなく、不機嫌なビル博士からの勧告は、性的パートナーを制限すること、匿名でのセックスに従事しないこと、パートナーを検査し、パートナーがあなたを検査できるように、十分な時間ライトを点灯しておくことです」。

COVID-19対応努力の再利用

この秋、大学が猿痘に立ち向かう上で役立つかもしれないことが一つあります。COVID-19は、学校関係者に積極的な公衆衛生キャンペーンを作らせましたが、それは今秋の新しいウイルスの脅威に立ち向かうために使うことができます。

「過去2年間、COVIDのために多くのことを行ってきたため、これらのシステムの多くはすでに整備されており、おそらく猿痘に対応するために再構成することができます」と、Adaljaは指摘します。「多くの大学がCOVIDに対するハザードスタンスや準備レベルを下げ、管理しやすくなっているため、これらのリソースの一部をサル痘に再展開することができるのです」。

シャフナー氏も同意見ですが、サルモドキは感染経路や汚名に関する問題から、より困難な状況にあると考えているそうです。

「ここヴァンダービルトでは、非常に大きな成功を収めていますし、他の多くの大学でもそうです」と彼は言います。「しかし、この病気は、性的な関係を通じて広がる病気です。だから、守秘義務が絶対的な鍵になるのです。

「自分の病状が仲間に漏れることはないと納得してもらわなければなりません」。

ウエストチェスター大学の広報担当者サントス・ゲイナーは、同校のCOVIDプログラムが、学校当局がすでに猿痘の脅威に立ち向かうための基礎を作ったことに疑問の余地はないと言う。

「COVIDは、私たちが現在行っているサル痘に関する多くの作業のための大きな枠組みを実際に作ってくれました」と、彼女は言います。「COVIDは、私たちが現在行っているサル痘対策のために、大きな枠組みを用意してくれました。

"だから、ウエストチェスター大学は準備万端"

ホットライン、検査、啓発キャンペーンが拡大中

全米の他の大学でも、サル痘について学生や職員に通知し、公教育、予防、必要な人への検査を推し進めるための新しいプロトコルやプログラムを導入しています。

テキサス大学の管理者は、学内で発生した一例のサル痘について教職員に注意を喚起し、感染した学生や症状のある学生のために大学のホットラインを設置しました。

大学の広報担当者であるShilpa Bakre氏は、「広いキャンパス・コミュニティに対するリスクは依然として低く、サル痘ウイルスは、密接な接触がなければ容易に広がることはない」と述べています。"同様の感染様式を持つ他の病気と同様に、我々は地域社会への公衆衛生教育、医療従事者への適切なトレーニングを提供し、我々の集団内での発生や拡大を抑えるために必要な環境戦略について主要関係者と協力しています "と述べています。

他の学校でも同様の取り組みが始まっており、管理者はソーシャルメディア、電子メール、公的声明、デジタルオンライン資料、その他のコミュニケーションネットワークを駆使して、情報を発信し、猿痘への備えを支援しています。

• ジョージ・ワシントン大学は、同大学での事例について学生やスタッフに電子メールで声明を出し、同校が地元の保健当局や独自の医療・労働衛生チームと協力していることを明らかにしました。  "大学は、D.C. Department of Health、GW Medical Faculty AssociatesのInfectious Diseasesチーム、GW Occupational Health、および学生医療センターと協力して、"この感染に対応する大学コミュニティをサポートしています。"と述べています。

• ジョージタウン大学は、学生医療センターと大学病院が、学生や職員の感染例の特定、検査、管理に取り組んでいると報告しました。"我々は、キャンパス内の公衆衛生の状況を監視し続け、必要に応じて最新情報を提供します。"家庭医学の教授と大学のチーフ公衆衛生責任者であるRanit Mishori, MDは、声明の中で述べています。

• バックネル大学は、学生や職員に大学のサル痘対応、予防、管理計画の詳細や、学生向けの学内検査に関する連絡先などを伝えるウェブサイトを作成しました。

• ジョンズ・ホプキンス大学は勧告を発表し、管理者が「状況を注意深く監視し、症例の監視、検査、接触者の追跡、感染者の治療手順に関してメリーランド州保健局と会話している」と指摘しました。学校関係者はまた、対応の指針とするため、公衆衛生および医療専門家のグループを編成しています。

• ノースフロリダ大学は、新入生向けのガイダンスを提供するウェブサイトを作成し、学生健康サービスCOVID-19プロトコルを猿痘の予防、検査、啓発に振り向けています。

• ノースウェスタン大学は、感染症専門家と州保健当局からなるチームを結成し、啓発キャンペーン、診断計画、感染者のトレース、隔離プロトコル（2〜4週間の回復期間を確保）など、ウイルスへの対応を指導していると、今週発表された声明で述べています。

• コーネル大学では、学内の健康管理部門がサル痘に関する情報をオンラインで公開しており、予防、症状、検査、学生への隔離プロトコルなどの詳細が掲載されています。

• カリフォルニア大学の広報担当者Heather Harper氏によると、UCLA、UC-Davis、UC-Irvine、および同システム内の他の学校では、キャンパスごとの取り組みを最終決定しているとのことです。