新しい研究は、HIVを管理するために使用される抗レトロウイルス薬が、進行した結腸癌の進行を止めるのを助けるかもしれないことを示唆している。
HIV治療薬が進行性癌の進行を遅らせる可能性があるのか？
アラン・モゼス著
HealthDayレポーター
2022年4月7日、木曜日（HealthDay News） -- 1990年代半ばのHAART（高活性抗レトロウイルス療法）の導入は、HIV/AIDSの治療に革命をもたらし、病気の進行を止め、命を劇的に伸ばした。
今、小規模の新しい研究が、HAARTの標準的な薬剤の1つについて、別の用途の可能性を示唆している。それは、進行した結腸癌と闘っている患者の約4分の1で、病気の進行を止めることができたというものである。
「最も驚くべきことは、この薬剤は、我々が長年にわたってウイルスに対して効果的に使用してきた薬剤であるということです」と、この研究の著者であるデビッド・ティン博士は述べています。"そして今、この研究は、このクラスの薬剤を癌用に開発する機会を開いたのです。
「と、ボストンのマサチューセッツ総合病院癌センターで腫瘍カートグラフィーセンターのディレクターを務めるTing博士は述べています。
さらに研究が必要であることを認めつつ、Ting氏はこの研究結果を「エキサイティング」であるとし、結腸癌以外にも「この（薬物）戦略は複数の癌種に有効である可能性がある」と付け加えた。
Tingは、HIV患者に対するHAART治療（通常、複数の薬剤の組み合わせで投与される）は、「逆転写酵素」（RT）と呼ばれる特定のタンパク質を標的としていることを指摘した。
これは、HIVが複製され拡散するために逆転写酵素を必要とするからである。
「しかし、我々や他の研究者は、ヒト細胞のRTタンパク質が癌で再活性化することを以前に発見しています」と、ハーバード大学医学部の准教授でもあるTing氏は説明します。"したがって、HIVのためのこれらのRT薬は、癌に見られるこれらのヒトRTをブロックする能力も持っています。"
その点を強調するために、Tingは、HAART療法の3剤「カクテル」を受けながらHIVと共に生きる患者が、実際に、一般集団よりも多くの種類の癌の発生率が著しく低い傾向にあることを発見した2018年の研究論文を強調しました。この低リスクには、乳がん、前立腺がん、結腸がんが含まれることが明らかになった。
今回の研究では、Tingと彼の同僚は、広く使われているHAART薬の1つであるラミブジンの可能性を探った。
この試験には32人の患者が参加した。この32人の患者は、標準的ながん治療が奏功しなかったにもかかわらず、広範囲に転移した進行性大腸がんと診断された患者であった。
最終的に、すべての患者にラミブジンが投与されたが、その量はHIV患者に通常投与される量よりもかなり多く、400%に近い量であった。(HAART薬はHIV患者の間で「忍容性が高い」ことが知られているが、より高用量の投与によって新たな副作用が生じるかどうかはまだわからない、とTingは注意を促した)。
ラミブジンは、他のがん治療とは無関係に投与された。その結果、8人の患者の癌の進行が止まったが、もう1人は「混合反応」であったとTingは指摘した。
どの患者も腫瘍の縮小は見られなかった。しかし、「治療前と治療後の生検を見ると、腫瘍に生物学的変化が見られます」とTing氏は述べた。
この研究結果は最近Cancer Discovery誌に掲載された。
HAART薬が結腸癌に及ぼしたと思われる進行阻止効果は、「腫瘍がウイルスのような挙動を示す」ことを示唆している、と研究の共著者であるBenjamin Greenbaum氏（ニューヨーク市メモリアルスローンケタリング癌センターの計算腫瘍学サービスの副主任）は述べている。
実際、ラミブジンの腫瘍細胞への影響は、HIVへの影響と非常によく似ており、「驚くべき」形態の「ウイルス模倣」に相当するとGreenbaumは述べている。
それでも、大多数の患者には何の効果もなかったようである。Tingは、理論的には、個々の患者の癌細胞に含まれるRTタンパク質の量が異なるためかもしれないと示唆した。
「我々は、どの癌がよりRT活性に依存しているかを理解し、この治療法が有効な患者をより正確に特定できるようにしようとしています」と彼は言い、この種の癌介入の見込みは「まだ初期段階にある」と強調した。
それでも、ハーバード・メディカル・スクールの医学部教授で、マサチューセッツ総合病院の消化器科副医長であるアンドリュー・チャン博士は、進行癌の治療にHAART薬を使う可能性は、「治療の新しいターゲットとなり、特に、我々が臨床経験を豊富に持つ他の症状に既存の薬を再利用できるならば、本当にワクワクします」と、語っています。
より詳しい情報
HIVとがんリスクとの関連については、米国国立がん研究所に詳細があります。
