自閉症のための機能的コミュニケーション・トレーニングとは？

FCTとしても知られている機能的コミュニケーション・トレーニングは、自閉症のお子さんが受けられる治療法です。また、他の発達障害を持つ子どもたちにも利用することができます。 

FCTは、言葉を発しない子どもたちにとって、困難な行動を代替的なコミュニケーション手段に置き換えるための貴重なツールになりえます。FCT療法は、言葉によるコミュニケーションに焦点を当てることもありますが、歌、絵、音声発生装置などに焦点を当てることもあります。

積極的行動支援の一環として、FCTは他の行動療法と組み合わせて使用されることが一般的です。 

機能的コミュニケーション・トレーニングの歴史

自閉症スペクトラム（ASD）の子どもたちは、自分が何をしたいのか、何を必要としているのかを伝えることが困難な場合が多くあります。自閉症の子どもたちのための機能的コミュニケーション訓練は、コミュニケーションの方法を教えることで、そのような子どもたちを支援することを目的としています。FCTは、自閉症児が関係者全員と効果的にコミュニケーションすることを可能にします。 

機能的コミュニケーション訓練は、1980年代に米国で初めて研究されました。当時、他の治療法では、治療が終わると患者が以前の習慣に戻ってしまうことが多かったため、より長期的に行動を変化させるための方法としてFCTが作られました。 

FCTは、応用行動分析学（ABA）の学習理論と原理をベースにしています。学習理論とは、人はある状況において、過去に経験した同じようなシナリオに基づいた行動をとるというものです。FCTの背後にある主な考え方は、良い行動であれ悪い行動であれ、すべての行動はコミュニケーションの手段であるということです。

FCTの重要な部分は、挑戦的な行動があるときに、子どもたちが新しい安全なコミュニケーションの方法を学ぶのを助けることです。もし、子どもが新しい方法でコミュニケーションをとることを学べば、挑戦的な行動はもう必要ありません。 

機能的コミュニケーション・トレーニングには何が含まれるのか？

機能的コミュニケーション訓練とは、子どもが最も欲しいもの、必要なものに関連したサイン、絵、言葉を教えることです。食べ物、お気に入りのおもちゃ、注目などです。これは、自分の欲求を効果的に伝える方法を必要とする、言葉を発しない子供にとって特に重要なことです。例えば、お気に入りのぬいぐるみが欲しくてたまらない子は、他のサインよりも早くそれを表すサインを覚えます。 

お子さまが欲しいもののサインを覚えたら、他の大切なもののサインも教えてあげてください。最終的には、好きなおもちゃでも、おやつでも、トイレでも、必要なものを何でも要求できるようになることが期待されます。 

FCTを初めて教えるときは、セラピストがサインや絵を使って、欲しいものを手に入れるよう指導します。このパターンが繰り返されるうちに、子どもたちは徐々に自分の欲しいものや必要なものを手に入れるために、自分でサインや絵を使えるようになります。多くのサインを覚える子もいれば、最も重要なニーズを示すサインを数個だけ覚える子もいます。 

機能的なコミュニケーション・トレーニングを通じて行動上の問題を軽減することが、このタイプのセラピーの主な焦点である。ASDの子どもたちが、自分自身や他人を傷つけるような行動をとらないように手助けをします。暴れたり、暴れたり、自分を傷つけようとしたりするのは、すべてあなたの注意を引き、あなたが何を望んでいるかを知らせようとする方法です。 

FCTを用いると、セラピストは、子どもが行動するときに何を言おうとしているのかを理解しようとします。そして、その子の行動の裏にある意味を理解した上で、その子が何を望んでいるのか、何を必要としているのかを、他の人と効果的にコミュニケーションするためのサインを学ぶ手助けをすることができるのです。 

機能的コミュニケーション・トレーニングの実施方法 

 ABAの実践者は、FCTを効果的に実施するために、あるステップを踏みます。機能的コミュニケーション・トレーニングの効果的な使用者。

• 困難な行動を評価する 

• 子どもにとって適切なコミュニケーション手段を選択する 

• 新しいコミュニケーション・スキルについて子どもに徹底的に教える 

• 子どもが適切なコミュニケーションをとったときに、肯定的な補強をする 

• 子どもが正しいコミュニケーション方法を使うように注意を喚起する 

• 子どもが見せる困難な行動を無視する 

FCTは即効性のある方法ではありません。それどころか、この方法は教えるのに何週間も、時には何ヶ月もかかることがあります。しかし、新しいコミュニケーションスキルを教えるには最適な方法であり、正しく行えば、短期的・長期的なサポートを提供し、困難な行動を減少させることができるのです。 

機能的コミュニケーション・トレーニングの例

非言語的な自閉症の子どもが、テーブルで頭を叩き始めたとします。その子は、もっとジュースが欲しいからこのような行動をとります。このようなコミュニケーション方法は、子どもにとって有害であり、怪我をさせる可能性があります。また、保護者がパニックになる可能性もあります。保護者はカップに水を入れ、子どもが欲しがっているものを与えるかもしれませんが、子どもに同じ結果をもたらす、より効果的で安全なコミュニケーション方法があるのです。

ここで、ABAの専門家が、この子に別のコミュニケーション方法を教えることを想像してみてください。テーブルに頭をぶつける代わりに、カップをテーブルの上でたたくように教えます。そうすると、施術者または親は、子供にジュースを注ぎ足して、その要求を満たします。 

この方法を続けると、子供はもっとジュースが欲しいときにテーブルの上のカップをたたくようになります。母親は、子供がこの方法を正しく使ったときに反応し、破壊的な行動を含む他のコミュニケーションは無視します。 

FCTがどのように適用されるかのもう一つの例は、お気に入りのおもちゃに手が届かないときにかんしゃくを起こす子供です。ABAの実践者は、やはり、その子に別の形のコミュニケーションを教えます。例えば、親の袖を引っ張り、欲しいおもちゃを指さすというような形です。 

施術者は、親の袖を引っ張って注意を引く方法を子供に教え、次に指差しを教えます。そして、施術者または親が子供に好きなおもちゃが欲しいかどうかを尋ね、それを取ってきてあげます。 

他の例と同様、この方法は、子どもがその概念を完全に理解し、自分の悪い行動をこの代替コミュニケーション方法に置き換えることができるようになるまで奨励されます。この場合も、子どもが適切なコミュニケーションをとっているときには母親は子どもの要求に応え、子どもが悪い行動をとったときには無視します。