白内障で目のレンズを交換したことがある人は、目の手術について知らない人はいないでしょう。後嚢切除術は、白内障の手術で起こりうる副作用を修復するために、レーザーで行われる手術です。眼科でできる手術で、5分もあれば終わります。
後嚢切開術とは？
YAGレーザーによる後嚢切開術は、水晶体交換後に瘢痕組織を除去するために行われる手術です。
目の中には、虹彩と瞳孔の奥に水晶体があります。この水晶体は透明で、光を網膜に集束させる働きがあります。網膜は、目の奥にある光に敏感な細胞の層です。これらの部品が一緒に働くことで、私たちは見ることができます。
白内障になると、この水晶体が濁って透明でなくなります。白内障になると、目がかすむ、二重に見える、光に敏感になる、夜間は見えにくい、色が薄く見えるなどの視力障害が起こります。
白内障を治すには、白内障手術しかありません。白内障手術では、眼科医が濁った水晶体を取り除き、眼内レンズと呼ばれる人工のレンズに置き換えます。人工レンズは白内障になることはありませんが、この手術を受けた人は、時間が経つとまた視界がぼやけてくることに気づくかもしれません。
目のレンズの周囲には、水晶体嚢と呼ばれる薄い膜があります。外科医は白内障のレンズを人工レンズに置き換えるとき、新しいレンズを水晶体カプセルの中に入れます。水晶体嚢が濁ることがありますが、これは水晶体嚢後混濁と呼ばれる状態です。後嚢濁化は「二次性白内障」とも呼ばれ、白内障と同じような症状が多く見られます。
後嚢混濁は、後嚢切開術で治します。これは、YAGレーザーを使って行う手術です。医師は、濁った水晶体嚢に小さな開口部を作ります。これにより、光を透過させ、視力を回復させることができます。
後嚢切開術の手順
後嚢切開術は、5分程度で終わる院内手術です。
手術当日に初めて医師のもとへ行くと、技師が測定した後、目を拡張させます。レーザー室では、レーザー・スリット・ランプの前に座ります。レーザー細隙灯は通常の細隙灯と似ていて、眼科医があなたの目をより詳しく見ることができる明るい光を持つ顕微鏡です。
手術中は目が覚めている状態なので、医師が麻痺させるための目薬をさします。目が麻痺したら、外科医は特殊なコンタクトレンズを使用して、インプラント周囲の瘢痕組織にレーザーの焦点を合わせます。手術中に痛みを感じることはありません。
後嚢切開術のリカバリー
手術の許容範囲にもよりますが、主治医は誰かに家まで送ってもらうようお願いするかもしれません。それ以外の場合は、普段通りの生活ができるはずです。また、1週間ほど抗炎症剤の点眼をするように言われるかもしれません。
一日中、視界に浮遊物が見えることがあります。1～2日後に視界がクリアになります。
後頭蓋切開術の副作用
他の手術と同様に、後嚢切開術にもリスクがあります。
網膜剥離（もうまくはくり）です。網膜剥離とは、網膜が目の奥から剥がれてしまう状態のことです。その結果、網膜が機能しなくなり、視界がぼやけるようになります。網膜剥離になった場合は、網膜を再接着する手術が必要です。網膜剥離の症状は以下の通りです。
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星や閃光が見える
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目の中に浮遊物が著しく増えたことに気づく 後嚢切開術の後、多少の浮遊物が出ることは予想されますが、初日以降に悪化することはありません。
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横の視界に影ができる（周辺視野ともいう
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視界の一部を覆う灰色の幕のようなもの
(リ)
眼圧の上昇 眼球には、硝子体液や房水など、さまざまな液体が流れています。眼が健康であれば、これらの液体は常に安定したレベルに保たれています。眼圧の上昇は、一般的な問題です。眼圧の上昇は、眼圧亢進症とも呼ばれ、緑内障につながる可能性があります。
緑内障は、高眼圧症が原因で視神経が障害された病気です。視神経は目から脳へ信号を送っており、神経が傷つくと視力を失う可能性があります。
高眼圧症は、緑内障になるまで自覚症状がないことが多いのです。緑内障の症状としては
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目の激しい痛み
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額の激しい痛み
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頭痛
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吐き気
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嘔吐
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目の充血
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虹や光の輪が見える
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視界がぼやける
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視力低下
目の痛み
高眼圧症の治療は、薬用点眼薬です。早期治療により緑内障を予防することができますので、担当医との連絡を密にし、術後の診察には必ず出席してください。
後嚢切開術のその他のリスクや副作用には、目の腫れや、手術によってできた水晶体嚢の開口部から眼内レンズが動いてしまうことがあります。
YAGレーザーによる後嚢切開術は必要でしょうか？
水晶体カプセルの混濁、すなわち後嚢濁は、白内障手術の副作用としてのみ発生します。白内障の手術を受けたことがなければ、何も心配することはありません。白内障の手術を受けた人すべてが後嚢混濁を起こすわけではありません。白内障手術後2～5年以内に約20～50％の方が対処されます。白内障手術を受けた子どもは、大人よりもずっと必要になる可能性が高いのです。
後嚢濁化の最も一般的な症状は、白内障の症状と同じです。白内障の症状が再び現れたら、医師に連絡し、診察してもらうことが大切です。細隙灯検査で後嚢混濁を診断することができます。
現在、後嚢混濁を予防する手術方法が研究されており、将来的には後嚢切除術が廃止されるかもしれません。
