おむつかぶれ

おむつかぶれとは？

おむつかぶれは、おむつの下の皮膚に現れるものです。通常、2歳未満の乳幼児に起こりますが、失禁や半身不随の人にも見られることがあります。

生後3年間はほぼすべての赤ちゃんが一度はおむつかぶれになり、その多くは生後9～12ヶ月です。この時期は、赤ちゃんがまだ座っていることが多く、また固形物を食べるようになるので、排便の酸性度が変化することがあります。

おむつかぶれは、別名

• オムツ皮膚炎（おむつかひふえん

です。

• イースト菌感染症

• カンジダ感染症

• カンジダ症

おむつかぶれの原因

• 摩擦です。おむつかぶれの多くは、敏感な赤ちゃんの肌が濡れたおむつで擦れることで起こる摩擦が原因です。その結果、露出した部分に赤くてテカテカした発疹ができます。

• 刺激性があります。うんちや尿、洗浄剤などの刺激によって、おむつの下の皮膚が赤くなることです。刺激の原因は、おむつによるものと、尿や排便に含まれる酸によるものがあります。この発疹は、おむつがこすれた部分に赤く現れ、通常、皮膚のひだの部分には見られません。

• カンジダ感染症です。カンジダ感染症の発疹は、真菌感染症やイースト菌感染症としても知られており、通常、鮮やかな牛のような赤い外観で、抗生物質を使用した後に非常によくみられます。カンジダは真菌性の微生物で、通常、口の中のような温かく湿った場所に生息しています。実際、カンジダは鵞口瘡の原因となる生物と同じです。

• アレルギー反応。おむつ拭き、おむつ、洗濯用洗剤、石鹸、化粧水、プラスチックパンツのゴムなどに反応して発疹が出ることがあります。

• 脂漏症（しろう）。顔や頭、首など、体の他の部位にも見られる、油性の黄色い発疹です。

あまり一般的ではありませんが、おむつかぶれは、スタフなどの細菌によって引き起こされることがあります。

おむつかぶれの症状

おむつかぶれを見分けるのは、通常簡単です。おむつかぶれは、おむつの下の皮膚にできます。

皮膚は赤く、炎症を起こしています。赤ちゃんのお尻や生殖器部分全体にできることもあれば、特定の場所にだけできることもあります。皮膚のひだを巻き込むことも、巻き込まないこともあります。

単純なおむつかぶれであれば、通常、医師に連絡する必要はありません。おむつを清潔に保ち、乾燥させることで、ほとんどのおむつかぶれを防ぐことができます。しかし、どんなに良い予防法でも、十分でない場合もあります。

このような状態が見られたら、医師に連絡しましょう。

• 市販の薬で4～7日治療しても、かぶれが良くならない。

• 発疹がかなり悪化している、または体の他の部位に広がっている。

• 発疹は細菌感染もあるようで、膿のような排液や黄色っぽい色の痂皮などの症状があったり、発疹と一緒に赤ちゃんが熱を出したりする場合もあります。これは膿痂疹と呼ばれ、抗生物質による治療が必要です。

• 発疹の原因がはっきりしない。

• 発疹がアレルギーの可能性があると思われる場合。医師は、アレルゲンの可能性を特定するお手伝いをします。

• 発疹は、48時間以上続く下痢を伴う。

おむつかぶれで病院に行く必要があるのは、とてもまれなことです。しかし、お子さんがひどく痛がっているように見えたり、発熱を伴う発疹の急激な広がりが見られたりした場合には、医療機関を受診する必要があります。

おむつかぶれの診断

診断は通常、病歴と発疹の身体診察に基づいて行われます。通常、臨床検査は必要ありません。発疹がアレルギー反応によるものと思われる場合は、医師が皮膚テストを行い、アレルギーの原因を調べることがあります。

おむつかぶれの治療と家庭での対処法

適切なスキンケアは、おむつかぶれの最も重要な治療法の一つです。これらのことは、おむつかぶれを和らげたり、期間を短くするのに役立つかもしれません。

• おむつを通常より頻繁に交換すること。

• 皮膚は無香料の石鹸か水で洗い、自然乾燥させるか、軽く叩くようにして乾かしてください。

• 皮膚は清潔にする必要がありますが、皮膚をより刺激する可能性があるため、乱暴に擦ることは避けてください。洗浄後は、できれば数時間はおむつをはずしたまま、皮膚を空気に触れさせるようにします。この間は、おしりふきに含まれるアルコールが刺激になることがあるため、おしりふきを避けるのが有効です。皮膚の洗浄には、普通の水を使用することを検討してください。

• 布おむつを使用している場合、この間はビニールパンツの使用は避けましょう。

• ある種の食べ物は、発疹を悪化させるようです。そのような場合は、発疹が治まるまで、これらの食品を避けてください。

• 接触性皮膚炎やアレルギー性皮膚炎が原因の場合は、発疹の原因となる新しい石鹸や洗剤の使用を中止してください。

• 発疹がカンジダ感染によるものと思われる場合は、市販の抗真菌クリームの外用で治療することがあります。

• アレルギー性、アトピー性、脂漏性によるおむつかぶれにはステロイド外用剤を使用することができますが、真菌感染症には使用しないでください。

• 酸化亜鉛も、特にバリアとして有効な場合があります。

医療行為

• 子ども（または大人）がカンジダ感染症にかかっていると思われる場合、医師は抗真菌クリームや医薬品を勧めることがあります。

• 膿痂疹（細菌感染症）の場合、抗生物質（外用クリームまたは内服薬）が処方されることがあります。

• 発疹が真菌感染でないと思われる場合は、軽いステロイド外用クリームや軟膏の短期間の使用を医師に勧められることがあります。

おむつかぶれ防止

おむつかぶれには、予防が最も効果的です。

• 最近のおむつは吸水性が高く、肌の余分な水分を吸い取ってくれる。しかし、尿や便が皮膚に触れるのを防ぐために、数時間おきにおむつを交換するのが良い方法です。

• 新しいおむつをつける前に、皮膚が乾いていて清潔であることを確認します。

• おむつをつけるとき、テープが皮膚に付着していると皮膚を刺激することがあるので、テープが皮膚に付着していないことを確認する。

• あらゆる種類の感染症を予防するために、よい手洗いをすることが必要です。

おむつかぶれの見通し

おむつかぶれは通常、自然に治ります。また、トイレトレーニングが終わり、おむつをつけなくなれば、おむつかぶれはなくなります。