上斜位麻痺とは？

目は、目の動き、まぶたの位置、瞳孔の大きさを制御する3つの神経で構成されています。これらの神経は、動眼神経、トロクリア神経、外転神経です。それぞれ、第3脳神経、第4脳神経、第6脳神経とも呼ばれます。

外眼筋とも呼ばれる上斜角筋の働きは、第4脳神経によって制御されています。上斜角筋は、目頭の奥にあります。この筋肉は、目の上部に沿って走り、鼻の横にある組織の輪を通過します。これらの組織は、トロクレアとして知られています。上斜角筋は、眼球を下向きと内向きにすることができます。 

第4脳神経が損傷したり病気になったりすると、上斜角筋が麻痺することがあります。これは、上斜角筋麻痺、斜角神経麻痺、または第4神経麻痺として知られています。 

生まれつきの人もいれば、人生の後半に発症する人もいます。通常、片方の目だけに症状が出ます。 

上斜角閃痛症（じょうしゃかくせんいしょう）の原因

ほとんどの青少年は、上斜位麻痺を持って生まれてきます。生まれつきの場合は、先天性第4神経麻痺と呼ばれます。 

成人では、怪我をした後に上斜角筋麻痺と診断されることが多いです。その怪我が軽傷であっても、上斜角筋麻痺を発症することがあります。また、むち打ち症や脳震盪などでも、上斜角筋麻痺を発症することがあります。ケガで上斜角筋麻痺になると、一生治らない可能性もあります。 

また、糖尿病の方は血液の循環が悪いため、上斜角筋麻痺を発症するリスクが高くなります。 

しかし、多くの場合、第4神経麻痺の原因はわかっていません。原因がわからない場合、特発性第4神経麻痺と呼ばれます。多くの成人がこのタイプの第4神経麻痺を患っています。多くの場合、特発性第4神経麻痺は自然に治ります。 

その他、上斜角神経麻痺の原因としては、以下のようなものがあります。 

• 糖尿病に関係する血管の病気 

• 神経を圧迫する動脈瘤 

• 動脈瘤が破裂して神経への血流が減少するもの

• 頭蓋内圧が上昇するもの

• 感染症 

上斜角閃痛症（じょうしゃかくせんりゅうしょう）の症状

上斜行の最も一般的な症状は複視（二重に見えること）です。この視覚のゆがみは、両目を開いているときのみ起こり、片目を閉じると消えます。2つの映像が見えると、1つの映像がもう1つの映像の上に浮いているように見えることがあります。しかし、2つの画像の間にあまり間隔がないため、2つの画像が離れて見えず、代わりに1つのぼやけた画像が見えることもあります。 

上斜角筋麻痺のその他の症状は以下の通りです。 

• 一方の虹彩が他方より高くなる 

• 視力障害を補うために頭を傾けた状態

• 眉毛の上に位置する痛みで、特発性第4神経麻痺や糖尿病の場合に多い 

しかし、個人によっては複視を感じない人もいます。特に第4神経麻痺を以前から持っている人に多いようです。

先天性上斜角筋麻痺が出生時に発症した場合、通常はそれに付随して微妙な症状が現れます。これらの症状は、年齢が上がるにつれて徐々に大きくなっていきます。 

生まれつきの症状がほとんどないため、先天性上腹斜筋麻痺が診断されるのは、小児期後半から成人期前半になることもあります。これは通常、症状の重さによって異なります。また、先天性の場合、通常複視は起こりませんが、それでも頭の傾きが見られることがあります。 

上斜位麻痺の診断について

まず、医師はあなたの健康状態を確認します。最近経験した症状や、過去の健康状態について質問されます。脳神経を調べるために、診察が行われます。あなたの目を検査します。安静にしているときと、物を追っているときの目を見ます。また、瞳孔検査や眼圧測定、目の奥の観察などを行うこともあります。 

また、医師が数年前の写真を見せてもらい、いつからこの症状が始まったかを判断することもあります。他の多くの疾患が複視を引き起こす可能性があるため、医師は、第4神経麻痺または他の疾患であるかどうかを判断するために、追加の検査を指示する場合があります。 

医師が行う検査には、以下のようなものがあります。 

• 血液検査。自己免疫疾患を調べたり、甲状腺ホルモンのレベルが適切であるかどうかを確認することができます。 

• CTスキャンまたはMRI。 これらの検査は、医師があなたの脳と脳神経を観察するのに役立ちます。 

• 超音波検査。 超音波は、目の筋肉を検査するのに役立ちます。 

• 脊椎穿刺。 腰椎穿刺とも呼ばれるこの検査は、頭蓋内圧の上昇の原因を調べるために行われます。 

• 神経刺激テスト。 これらの検査は、あなたの神経とその反応をテストします。 

これらの検査に加えて、医師は適切な診断と治療のために、眼科医（眼科医）を紹介することがあります。 

上斜位麻痺の治療

上斜角筋麻痺の治療方法は、原因や重症度によって異なります。上斜角筋麻痺の中には、自然に治る傾向のものもあります。特発性第4神経麻痺の場合は、このようなことがよくあります。外傷による麻痺も時間とともに改善することがありますが、全く治らない場合もあります。 

第4脳神経が圧迫されている場合は、手術が必要になることもあります。それ以外の場合は、以下のような治療法が考えられます。 

• 市販の痛み止めの薬

• 複視を改善するプリズム眼鏡

• 複視を改善するアイパッチ 

• 目の位置を調整する手術 

(リ)

上斜位麻痺の合併症

上斜角筋麻痺と暮らすことは難しいことではありません。通常、合併症はほとんどありません。もし、この症状が自然に治らない場合は、目の働きが変わるだけかもしれません。 

この症状を持つ子どもたちは、顔の見え方が変わりやすいのですが。特に、首の傾きを呈しているお子さんの場合は心配です。首が傾いている場合、顔の片側の筋肉ともう片側の筋肉が同じように発達しません。そのため、時間の経過とともに顔が違って見えるようになります。 

しかし、適切な治療や手術によって、これらの合併症に影響されない生活を送ることができます。