水分補給だけでなく、電解質も補給できるとうたったスポーツドリンクの広告を見たことがあると思います。しかし、場合によっては、水分の取りすぎは悪いことで、実際に体内の電解質を失わせることがあります。
SIADHは、そのようなケースの1つです。
SIADHとは？
抗利尿ホルモン不適正分泌症候群（または、SIADH）とは、体内で抗利尿ホルモンが過剰に分泌されている状態のことです。
抗利尿ホルモンは、腎臓で体内の水分や塩分の濃度を調節したり、血管を収縮させたりする働きがあります。 その結果、尿量や血圧のコントロールに役立っています。他の多くのホルモンと同様、抗利尿ホルモンは脳の視床下部で作られ、下垂体から分泌されます。
抗利尿ホルモンが過剰に分泌されると、体内に水分が滞留し、電解質が不足することになります。電解質とは、体内で電荷を帯びているミネラルのことです。体内の電解質には、ナトリウム、マグネシウム、カリウム、カルシウム、塩化物、リン酸塩、重炭酸塩などがあります。
電解質は食べ物や飲み物から摂取し、尿や汗から失われていきます。電解質が低下すると、疲労感、吐き気、頭痛、筋肉のけいれんなどを引き起こすことがあります。
SIADHの原因
抗利尿ホルモンが過剰に分泌される原因には、さまざまなものがあります。最も一般的には、SIADHは心臓の病気や視床下部の病気のある人に起こります。いくつかの癌、特に肺の癌は、抗利尿ホルモンを産生することがあります。
その他、SIADHの原因としては、以下のようなものがあります。
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頭部外傷
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脳腫瘍
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手術中の脳へのダメージ
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髄膜炎（脳と脊髄の膜が腫れる病気、通常は感染症が原因
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脳炎：感染症や自己免疫反応により、脳の活性組織が炎症を起こした状態
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肺の病気
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ギラン・バレー症候群（免疫系が神経を攻撃し、麻痺を引き起こす疾患
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HIV（ヒト免疫不全ウイルス）：体の免疫系を攻撃し、最終的にエイズを引き起こす可能性のあるウイルス
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甲状腺ホルモンは、体の新陳代謝をコントロールするホルモンです。
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血液中のカルシウム濃度をコントロールする副甲状腺ホルモンが低下している。
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遺伝的なもの
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精神病
SIADH症状
SIADHでは、尿が非常に濃くなり、血液中の水分量が多くなりすぎる。
SIADHの症状の多くは、酵素量の低下によるものであるため、酵素量の低下による症状と同じになります。SIADHの重症例には、次のような症状があります。
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吐き気・嘔吐
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震えや筋肉のけいれん
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イライラ感
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抑うつ
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記憶障害
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混乱
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幻覚
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平衡感覚障害
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発作
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昏睡状態
これらの症状には、他にも様々な原因が考えられますので、これらの症状が出始めたら、すぐに医師にご相談ください。
SIADHの診断
医師の診察を受けると、あなたの健康歴や、場合によっては家族の健康歴も調べられるでしょう。
SIADHの診断を確定するために、医師は血液と尿のサンプルを採取する必要があります。これらのサンプルで、あなたの医者はあなたの体のナトリウムとカリウムのレベルを見ます。また、血液と尿の浸透圧を調べます。浸透圧とは、血液や尿に溶けている物質の量です。
また、医師は総合的な代謝パネルも実施することを決定する場合があります。
SIADHの治療
SIADHの治療は、いくつかの要因に依存します。主治医は次のことを調べます。
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あなたの年齢
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あなたの健康状態
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あなたの病歴
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あなたのSIADHの程度
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薬物療法、処置、治療への対応能力
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様々な治療法に対するあなたの快適度
SIADHのほとんどの人にとって、治療の第一段階は、水分の摂取を制限することです。これは、体内に過剰な水分が蓄積されるのを防ぐためです。これは水だけでなく、コーヒー、紅茶、ソーダ、ジュースなど、ほとんどの飲み物を制限することを意味します。
症状がひどい場合は、生理食塩水を点滴で投与する必要があります。
さらなる治療は、あなたのSIADHを引き起こしている原因によって異なります。慢性的なSIADHの場合は、以下のような治療が必要になることがあります。
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抗利尿ホルモンを抑制する薬物療法
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体液の量を調節する薬
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腫瘍を除去するための手術が必要となる場合があります
SIADHの予後
SIADHの予後は、SIADHの原因によって異なります。多くの場合、SIADHの原因は可逆的です。
ナトリウムレベルの低下、すなわち低ナトリウム血症は、特に急速に発生した場合、体に大きな問題を引き起こす可能性があります。ナトリウム濃度が時間をかけて低下する場合は、体が適応する時間があり、通常、脳の腫れは起こりません。しかし、ナトリウム濃度が突然低下すると、危険な状態になることがあります。
低ナトリウムが重症化すると、幻覚や意識消失、昏睡、脳ヘルニア、死亡に至ることもあります。脳ヘルニアとは、圧力によって脳組織が動いてしまう状態です。この場合、圧力は低ナトリウムによる脳の腫れの結果であると考えられます。
残念ながら、低ナトリウム血症がゆっくりと進行したにもかかわらず、その改善が早すぎた場合、浸透圧脱髄症候群と呼ばれる状態になることがあります。この状態では、神経細胞を覆っているミエリン鞘が破壊され、神経が信号を適切に伝達できなくなります。
抗利尿ホルモン不適正分泌症候群が疑われる場合の対処法
残念ながら、SIADHの症状は、他の多くの病気の症状と非常によく似ています。これらの疾患の中には、軽いものもありますが、非常に重いものもあります。安全のため、SIADH の症状が現れたら、医師に相談することが最良の選択です。
ほとんどの場合、SIADHは可逆的ですが、ナトリウムが急激に低下した場合には、致死的となる可能性があります。SIADHの合併症が長引かないようにするには、常に早期介入がベストです。
