ぶどう膜炎の場合、コルチコステロイド (別名ステロイド) と呼ばれる薬は、通常、最初のものを試してみます。 ステロイドは、目の中の炎症を和らげるために早く効きます。
しかし、ステロイドの長期服用には問題がある可能性があります。大量に服用したり、長期間服用したりすると、次のような重大な副作用を引き起こす可能性があります。
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骨がもろくなる
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糖尿病
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緑内障
ステロイドの短期投与で症状が緩和されない場合、あなたと眼科医には他の選択肢もあります。
代謝拮抗薬
ステロイドを節約する薬」と呼ばれているのを聞いたことがあるかもしれません。
ステロイドほど即効性はありませんが、より長く服用することができます。ぶどう膜炎によく使われるのは、次のようなものです。
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アザチオプリン(イムラン)
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メトトレキサート(リウマトレックス)
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ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト）
免疫力を低下させることにより、炎症を抑制します。しかし、感染症を撃退することが難しくなります。咳や発熱などの感染症の兆候がある場合は、すぐに医師に伝えてください。
これらの薬を服用する場合、肝臓と骨髄が健康であることを確認するために、定期的な血液検査が必要になります。
カルシニューリン阻害剤
カルシニューリンという酵素を阻害し、炎症を誘発します。例えば、以下のようなものがあります。
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シクロスポリン(ネオーラル)
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タクロリムス(プログラフ)
代謝拮抗薬が十分に効かない場合に、医師が使用することがあります。
高血圧や腎臓の問題を引き起こす可能性があるので、飲み始めたら、医師は頻繁にこれらの問題をチェックする必要があります。
シクロスポリンは腎臓に害を与える可能性があるため、高齢者の場合は使用しない方がよいでしょう。
生物学的製剤
炎症を引き起こす体内の化学物質や細胞の働きを阻害することで、炎症を和らげます。ぶどう膜炎が重症であったり、治療後に再発した場合には、医師の判断で使用されることがあります。
これらの強力な薬は、注射または点滴で投与されます。治療を開始する前に、結核や肺炎、その他の感染症の検査を受ける必要があります。生物学的製剤は、感染症を悪化させる可能性があります。また、ある種の癌にかかる確率を上げる可能性もあります。
1 つの生物学的製剤は、ぶどう膜炎に対して FDA によって承認されています。それは、アダリムマブ（ヒュミラ）と呼ばれています。しかし、医師は時々、効果があるかもしれないと思う他のものを処方することがあります。医師が処方する場合は、保険会社に確認してください。FDAがあなたの症状に対して承認していない場合、保険会社がその薬をカバーしないことがあります。
ステロイドインプラント
外科医がこの小さなカプセルを目の中に入れます。治療が困難な目の奥のぶどう膜炎に使用されます。このインプラントは、低用量のステロイドを2～3年間放出します。
口から飲むステロイドよりも早く効くかもしれません。しかし、緑内障や白内障のような他の眼病を引き起こす可能性があります。科学者たちは、より少ない量のステロイドを含むインプラントに取り組んでいます。そうすれば、副作用を減らすことができるかもしれません。
手術
少数の人は硝子体手術と呼ばれる目の手術が必要かもしれません。これは、眼球のゼリー状の部分である硝子体を除去するものです。取り出した硝子体の代わりに、生理食塩水やガスの泡、油などを使用します。やがて、眼球は新しい液体を作り出し、その空間を埋めていきます。硝子体手術の後は、視界がよりクリアになる可能性があります。ほとんどの手術と同様に、合併症が起こる可能性があります。合併症の可能性は以下の通りです。
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出血
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感染症
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白内障
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緑内障
抗生物質・抗ウイルス剤
感染症が原因でぶどう膜炎になった場合は、眼科医が抗生物質や抗ウイルス薬を処方して治療します。同時にステロイドを服用する場合もあります。
