ぶどう膜炎担当医との連携

医師からのメッセージ アーカイブ

ぶどう膜炎になったら、眼科医との良好なコミュニケーションが鍵になります。

• 診断内容とその意味を、あなたが理解できる言葉で説明してくれるはずです。

• 治療法の選択肢、費用、副作用について知ることができるはずです。

• 目の健康に関するすべての決定権は、あなたにあるはずです。

また、医師の質問にはできる限り答えることが重要です。ぶどう膜炎は、通常、あなたに基づいて診断され、治療されます。

• 病歴

病歴

• 症状

• 視力検査

医師がより詳細な情報を持っていればいるほど、何が起こっているのかを把握しやすくなります。

医師と患者の関係では「話し合いが重要な要素」であると、カリフォルニア大学サンフランシスコ校のぶどう膜炎および眼炎症性疾患サービス部長である Nisha Acharya 医学博士は述べています。

「これはパートナーシップです」と、Acharya は言います。「私たちは一緒に治療計画を立て、一緒に評価します。治療法を変えなければならないことも多いので、継続的な話し合いが必要なのです。

「そして、人々は自分の選択肢を理解することで、教養ある選択ができるようになる必要があります。

医師がお互いに話し合うことを確認する

あなたの状況によっては、複数の医師があなたのケアに関わることがあります。例えば、ある種の自己免疫疾患では、ぶどう膜炎を併発する人がいます。そのため、それぞれ別の専門医に診てもらうことになります。

そして、それらの医師が協力し合う必要があるとArchaya氏は言います。

「チームワークが重要なのです。「私たちはぶどう膜炎の状態を報告し、医師は私たちに最新の情報を提供します。

「私たちは、他の病気に効くかもしれない目薬だけを変えるようなことはしたくありません」。

医師と医師のコミュニケーションは、ぶどう膜炎によく関連する他の健康問題などでも同様に重要です。 

• 強直性脊椎炎

• 乾癬性関節炎

• サルコイドーシス

• 炎症性腸疾患

• 帯状疱疹（帯状疱疹）

眼科医との対話

ぶどう膜炎は、少なくとも 30 の異なる疾患のグループです。治療しなければ、そのほとんどが失明する可能性があります。診察の際には、医師と率直に話し合いましょう。たくさんの質問をする必要があります。以下のような質問をすることを恐れないでください。

私はどのようなぶどう膜炎ですか？ぶどう膜炎は、目の前部 (前部ぶどう膜炎)、中部 (中部ぶどう膜炎)、後部 (後部ぶどう膜炎) に現れることがあります。時には、3つの部位に一度に起こることもあります（汎ぶどう膜炎）。

前部ぶどう膜炎は最も一般的なタイプで、治療も簡単です。後部ぶどう膜炎と汎ぶどう膜炎はより重症で、通常、より強い薬が必要です。

感染性ぶどう膜炎とは何ですか？結核、ヘルペス、ライム病などの感染症が原因でぶどう膜炎を起こすことがあります。感染症が治ると、通常、目の症状も治まります。

症状がよくなるまでの期間は？ぶどう膜炎は一度治ると再発しないこともある、とAcharyaは言います。また、何年も再発しない人もいます。しかし、慢性的なぶどう膜炎で、長期的な治療が必要な人もいます。病歴や検査で、どのタイプかわかることも多いのです。

なぜ副腎皮質ステロイドを服用しなければならないのでしょうか？悪い副作用があるのでは？「ぶどう膜炎は炎症が進行している状態です。副腎皮質ステロイドは炎症を抑えるのに一番早く効きます」とアチャリアは説明します。

もうひとつの理由は？病気が慢性化していることが確認されるまでは、長く効くものよりも短時間作用型のステロイドから始めた方が良いのです。ステロイドには重大な副作用があるため、短期間しか服用しないようにします。

「経口ステロイドは3～4ヶ月でやめさせるようにしています。点滴は、6～8週間で漸減できます。

他にどのような治療法がありますか？ステロイドの後、医師は、免疫系を抑制する薬を処方することがあります。メトトレキサートなどの代謝拮抗薬やカルシニューリン阻害薬などです。ニューヨークのマウントサイナイ病院の眼科教授であるダグラス・ジャブズ医学博士によると、これらの薬は最長で7年間まで安全に服用することができるそうです。

症状が重い場合は、生物学的製剤と呼ばれる強力な薬剤が選択肢となる場合があります。これらの薬は、炎症に関与している体内の細胞や化学物質を標的としています。

免疫抑制剤の副作用はどのようなものですか？あなたが服用する全ての薬の副作用について知っておくようにしましょう。新しい薬を服用し始めた時、服用量が変わった時、治療を中断した時などに、副作用に気付くかもしれません。副作用があった場合は、すぐに医師に報告してください。

ぶどう膜炎の治療には効果がありますか？ほとんどの人に効果があります。医師はあなたのケースについて詳しく説明することができます。

ステロイドインプラントとは何ですか？私には効果がありますか？これは、外科医があなたの目の中に入れる小さなカプセルです。2年から3年の間、低用量のステロイドをゆっくりと放出します。最初は、他のステロイドよりも早く効くかもしれません。しかし、ポーリーン ・ メリル、MD、シカゴのラッシュ大学医療センター眼科の助教授は、副作用について警告します。

「緑内障と白内障の重要なリスクがある」と彼女は言います。"約 30 ％ の人々 [インプラント] 緑内障手術が必要な場合があります。"

失明するのでしょうか？ぶどう膜炎は、米国における失明の主な原因です。しかし、以下のような症状に気づいたら、すぐに医療を受けることで、視力を維持することができます。

• 視界がぼやける

• 目の痛み

• 赤み

ぶどう膜炎の治療経験が豊富な眼科医を選びましょう。プライマリケア医や検眼士は、診断や治療のためのツールを持ち合わせていません。