仮性斜頸とは？

仮性斜視とは何ですか？ 

仮性斜視とは、子どもの目の位置がずれているように見えるが、実際にはずれていない状態のことをいいます。仮性斜視の子どもは、通常、鼻梁が平らで、内眼瞼板が通常より大きいのが特徴です。そのため、色のついた虹彩と内まぶたの間の白い部分が少なくなり、その結果、目は正しく並んでいるにもかかわらず、違う方向を向いていたり、交差していたり、ずれているように見えるのです。 

仮性斜視には、大きく分けて4つのタイプがあります。 

• 正角度カッパ：瞳孔が光源を直視していても、反射光が瞳孔の中心にない場合に起こる仮性斜視です。このため、眼球が外側を向いているように見える。 

• 偽性眼球屈折。仮性斜視の中で最も多いタイプです。一般に、目が交差しているように見える。

• 偽外斜視（Pseudoexotropia）。眼球が外側を向いているように見える。

• 偽性遠視。片方の目がもう片方の目より高く見える、つまり目の位置が垂直方向にずれているように見える錯覚。 

斜視の危険因子

仮性斜視を引き起こす危険因子がいくつかあります。これらは以下の通りです。 

• 未熟児出産。 早産：早産で生まれた子どもは、黄斑（目に見えるものを処理する部分）にひだがある場合があります。これは、黄斑部の引きずりと呼ばれています。その結果、仮性高眼圧になることがあります。

• 顔の構造。 アジア人の子供は、目の上に上まぶたのひだがあるため、偽性斜視を発症するリスクが高くなります。

• 眼窩腫瘍。 眼窩腫瘍（目の周りの異常な組織の増殖）により、偽性過斜視になることがあります。

• 眼窩外傷：頭蓋骨の損傷による眼球の変位が偽性過多を引き起こす場合があります。

• まぶたの引っ込み。 まぶたの後退により、偽性過眼症が起こることがあります。

• トキソカリア症。 回虫による寄生虫感染症で、仮性多毛を起こすことがあります。

• 脈絡網膜感染症。 この種の感染症は、脈絡膜の瘢痕化、網膜や黄斑の引きつれを生じます。その結果、偽外斜視になることがあります。

仮性斜視と斜視の比較

仮性斜視の場合、目の位置がずれているように見えるだけです。これに対して斜視は、目が違う方向を向いていたり、位置がずれていたりする場合に起こります。目がずれていると、片方の目が内側に寄ってしまい、もう片方の目はまっすぐか焦点が合ったままになってしまいます。その他の症状としては、眼球運動が協調しない、片方の目しか見えないなどがあります。 

斜視は、新生児に発症することもありますが、ほとんどの場合、成長します。とはいえ、この症状に早期に対処しなかった場合、永久的な視力低下を招く恐れがあります。斜視の治療には、アイパッチ、眼鏡、または手術が含まれます。 

一方、仮性斜視は無害で、視力の低下を招くことはありません。実際、仮性斜視のまま成長し、特に鼻や目などの特徴が変わってくると、この症状は治まることが多いのです。 

仮性斜視と斜視の診断について

仮性斜視と斜視の簡単な鑑別方法は、お子さんの写真をフラッシュ撮影して、その写真をよく観察することです。子どもの顔と目がカメラに直接向けられていることを確認します。お子さまの目のどこに光が反射しているかを観察してください。お子さまが斜視の場合は、光が両目の同じ場所に反射しているはずです。一方、斜視の場合は、両目の異なる場所に光が反射するはずです。 

ただし、この方法は完全ではないので、この症状の自己診断は塩梅を見極める必要があります。また、子供の目の位置は、短期間ずれた後、何もしなくても正しい位置に戻ることがあるので、注意が必要です。 

正確に診断するのは難しいので、眼科医による眼科検査をお勧めします。斜視は永久的な視力低下をもたらす可能性があるため、できるだけ早く適切な診断を下すことが重要です。

検査では、病歴、症状が出始めた時期、症状が出ている期間などを質問し、精密な検査を行います。また、眼科の総合的な検査が必要となり、以下の検査で構成されます。 

• 角膜に光がどのように反射するかを評価する検査

• カバー・アンカバーテスト 

• 点眼試験

• 外眼部構造検査

これらの検査により、お子さまが仮性斜視なのか、斜視なのかを判断することができます。また、斜視のお子さまに多い弱視や遠視などの屈折異常も、眼科の検査で見つけることができます。 

お子さまの目をできるだけ早く検査し、斜視でないことを確認することが大切です。斜視はお子さまの視力に影響を与える可能性があり、早く治療を受けるほど、正常な視力が得られる可能性が高くなります。 

仮性斜視の治療

仮性斜視は、治療の必要がなく、通常は自然に治ります。なぜなら、この症状は通常幼児期に現れ、お子様の成長とともに顔貌が変化していくからです。最終的には、これによってズレの見た目が改善されます。 

予後 

仮性斜頸の一般的な見通しは良好です。ほとんどの場合、2～3歳になると自然に治ります。 

しかし、大人になってからも続くケースもあります。例えば、アジア系の方は大人になっても鼻梁が広いため、仮性斜視のまま大人になる可能性があります。

仮性斜視は、正真正銘の斜視を隠してしまう可能性があるため、ご自身やお子さまが仮性斜視の場合は、年に一度は眼科検診を受けることが大切です。