眼球を摘出する手術について知っておきたいこと

眼球摘出は、深刻な目の病気に対して他の治療法では改善されない場合に、医師が最後の手段として行う思い切った処置です。癌の場合、脳や他の臓器への転移を防ぐために眼球摘出が必要になることがあります。眼球摘出には、剥離術、核出術、摘出術の3種類があります。 

眼球摘出は決して軽い気持ちで行われるものではありません。眼科医は、このステップに進む前に、利用可能なあらゆる治療法を検討し、患者と話し合っているはずです。眼球摘出は不可逆的であり、その眼球の視力を取り戻すことはできません。 

眼球摘出には、3種類の処置があります。

• 核出術（かくしゅしゅつじゅつ

（リ

• 内臓摘出

• イベント化

眼球の核出術とは？

眼球摘出術とは、眼球とその内容物をすべて摘出する手術です。瞼、睫毛、眉毛、周囲の皮膚は残ります。眼球は眼窩インプラントとプロテーゼに置き換えられ、自分の目と同じように見えるようになります。 

眼球摘出術とは？

眼球摘出術では、外科医は角膜と眼球の中身を取り除き、強膜（白目の部分）と眼筋はそのまま残します。そして、強膜の殻にインプラントを挿入します。強膜は筋肉が付着したままなので、以前と同じように動かすことができます。

核出術と摘出術の比較

内臓摘出術は、核出術よりも範囲が狭い手術です。どちらの処置も、まつ毛、眉毛、睫毛はそのまま残ります。しかし、眼球の強膜と眼球を動かす筋肉は温存されます。 

眼球摘出術は、核出術よりも簡単に行える手術です。しかし、交感神経性眼炎のリスクが若干高くなります。この合併症により、もう片方の目の視力が失われ、完全に失明してしまう可能性があります。失明した目の痛みを和らげるために眼球摘出を行う場合、眼球内の毛様体神経をそのまま残すため、剥離の効果が低くなることがあります。

眼球の摘出術とは？

眼球摘出術は、最も大掛かりな手術です。眼球全体、まぶた、眉毛、周囲の皮膚を切除します。眼球摘出は通常、周囲の組織に転移した眼球癌の治療のために行われます。

眼球摘出手術の理由

眼球摘出は最後の手段です。主治医は、他の治療法が有効でない場合に、重篤な疾患に対してのみ、この方法を提案します。眼球摘出が必要な状態には、以下のようなものがあります。

• 網膜芽細胞腫や脈絡膜黒色腫などの眼内腫瘍（眼球内のがん）。

• 眼球の重篤な損傷

• 眼球に著しい疼痛を伴う失明 

• 制御不能な目の感染症

• 化粧映えをよくするために、目の見えない、醜い目

医師がもう片方の目を保護するために、傷ついた目を切除することもあります。目を怪我すると、もう片方の目に交感神経性眼炎という反応性の病気が起こることがあります。これは視力喪失の原因となります。負傷した眼球を摘出することで、もう片方の眼球を保護することができます。

痛みを伴う失明は、不幸の元となります。そのような眼を摘出することで、眼の痛み、顔の痛み、眼からの分泌物が緩和されます。痛みから完全に解放されるのは、手術後数ヶ月経ってからです。

この手術では、片方の目しか見えません。特に、切除した目に視力があった場合は、不幸になる可能性があります。自分自身の一部を失うことは、常に苦痛を伴いますので、カウンセリングを検討されることをお勧めします。

核出術

核出術やその他の眼球摘出手術は、通常、全身麻酔で行われます。手術中は意識がない状態になります。手術前に麻酔医が診察し、あなたが健康で、麻酔や手術に耐えられることを確認します。

眼球は眼窩と呼ばれる骨でできた空洞の中に入って保護されています。眼球摘出術では、眼球を眼窩から取り出します。脳に信号を伝える視神経は切断されます。眼球には、さまざまな方向に動かすための筋肉がいくつか付いています。これらも切り離されます。

外科医は眼窩に眼窩インプラントを設置します。眼筋はインプラントに取り付けられ、眼球のように動くようになります。眼筋は両目とも連動しているので、インプラントはもう片方の目と同じ方向に動きます。

核出しは、まぶた、結膜、周囲の皮膚をそのまま残します。これらは、ピンク色の外観を与えるためにソケットの上に配置されます。手術の数週間後、眼科医はあなたに眼窩プロテーゼ（人工眼球）を渡します。これはコンタクトレンズのように眼窩インプラントの上に装着するものです。眼科医は、このプロテーゼの取り外し、洗浄、交換の方法を教えてくれます。

核出術の合併症

この手術には、合併症のリスクが少しあります。

• 出血

• 腫れ

• 感染症

• ソケットからの放電

• ソケットの刺激 

• ボールインプラントの露出

眼球摘出手術のリカバリー

眼球摘出手術の回復には数週間かかります。外科医は一時的な措置として、眼窩インプラントの上に眼球コンフォーマーを置きます。このカップ状の装置は、治癒過程における閉塞と癒着を防ぎます。腫れが治まり、眼窩が治癒したら、医師はコンフォーマーを6～8週間後に取り外します。

麻酔から覚めた後、痛みがある場合があります。医師は痛みを軽減するための薬を処方します。また、感染を防ぐために抗生物質を処方されることもあります。まぶたは数日間傷つき、腫れます。退院前に医師から眼窩の洗浄の仕方を教わります。

目のドレッシングは、手術後1～2日で外します。目を覆わないようにすると治りやすくなりますが、黒眼鏡をかけることは可能です。医師から目薬、経口抗生物質、痛み止めが処方され、自宅で使用することができます。

1ヶ月間は、曲げたり重いものを持ち上げたりすることは避けなければなりません。同様に、水泳や激しい運動も避けた方がよいでしょう。数日後には車の運転や通常の活動ができるようになります。目を覆っている包帯は常に乾いた状態にしておく必要があります。術後1週間後に治癒を確認するため、外科医が診察します。

眼球摘出後の視力

眼窩インプラントとプロテーゼは、視力を提供しません。自然な外観を提供するだけです。 

視力は残った目の視力となり、手術前の目の視力と同じになります。片方の目だけで見ることになるため、距離感や奥行き感が難しくなります。視力は、無傷の目の横と上下は以前と同じですが、目を摘出した側の視野は狭くなります。その側を見るためには頭を動かさなければなりません。

眼球を摘出することは、非常に難しい決断です。それは、痛々しい失明の苦しみから解放されるため、あるいは命にかかわる癌の転移を防ぐためにのみ行われるのです。そのような手術の目的は、痛みから解放され、自由な生活を送れるようにすることです。