腓骨筋腱炎の原因・診断・治療法

体内には何千本もの腱があります。腱は、強度と柔軟性に富んでいますが、あまり弾力性がない組織で、筋肉と骨をつないでいます。腱は非常に強いですが、緊張することがあります。腱が骨に付着している箇所は、頻繁に傷害が発生する箇所です。

腓骨筋腱は、足を安定させ、捻挫を防ぐ働きがあります。炎症を起こすと、足を動かすと痛みを感じることがあります。 

ここでは、腓骨筋腱炎についてご紹介します。 

腓骨筋腱はどこにある？

腓骨の下部には、短腓骨と長腓骨の2つの筋肉が付着しています。足首のあたりで、筋肉は腱に変わります。短腓骨筋の腱は、小指に付着しています。長腓骨筋の腱は足の下に伸びて、反対側のアーチに付着しています。どちらも足首を安定させる働きがあります。

腓骨筋腱炎とは？

腱に炎症が起こることを腱炎または腱鞘炎といいます。腓骨筋腱炎は、片方または両方の腓骨筋腱が腫れ、痛みを伴う場合に起こります。 

多くの場合、腱炎は繰り返しの活動や使い過ぎによって起こりますが、時には加齢も要因となることがあります。高齢になると、腱への血流が減少し、腱が細くなり、傷つきやすくなります。 

腓骨筋腱炎の症状とは？

腓骨筋腱炎の主な症状は、足首の周りの腫れと痛みです。また、足の外側から下腿にかけての痛みもあり、走ったり歩いたりするのがつらくなることもあります。また、足首の骨のすぐ後ろに圧痛がある場合もあります。早朝に痛みがひどくなることもあります。 

腓骨筋腱炎の原因

足腰の痛みが徐々に進行する場合は、使いすぎや繰り返しの動作が原因である可能性があります。しかし、足首の捻挫などの急性のケガで、腱が腫れることもあります。 

腓骨筋腱炎のリスクファクターは以下の通りです。

• 年齢が40歳以上

• 関節炎や糖尿病などの症状

• 過去に足首を痛めたことがある

• ハイアーチ

• 過大な体重

• 喫煙

なぜ腓骨筋腱炎になるアスリートがいるのか？

アスリートは、以下のような場合に腓骨筋腱炎になる可能性があります。

• 長距離を走る

• 速く走る、または高強度インターバルトレーニングを行う

• 坂道でのランニング

• ふくらはぎの筋肉が硬い

腓骨筋腱炎に似た症状とは？

腱鞘炎は、腓骨筋腱に影響を及ぼすいくつかの疾患のひとつに過ぎません。他には、以下のようなものがあります。

• 急性の断裂。腱の組織が断裂すると、痛みだけでなく、足首の脱力感や不安定感を感じることがあります。 

• 腱鞘炎（けんしょうえん）のこと。使い過ぎにより腱が変性し、痛みが出たり出なかったりすることがあります。その結果、足首が弱くなり、不安定になることがあります。 

• 亜脱臼。片方または両方の腓骨筋腱の位置がずれてしまう症状です。通常の痛み、腫れ、不安定さの他に、腱が足首の骨の周りを移動する際にポキポキとした感覚を感じることがあります。 

足や下肢の痛みには様々な原因があるため、上記のような症状が出た場合は、病院を受診することが大切です。 

腓骨筋腱炎はどのように診断されますか？

医師は、あなたの病歴を記録することから診断プロセスを始めます。痛みはいつから始まったのか、活動や怪我が原因なのか、医師に伝える準備をします。また、最近かかった病気や飲んだことのある薬についても聞かれます。ステロイド注射や特定の抗生物質は、腱に影響を与える可能性があります。 

次に、医師は、足を押したり、足首の動きをさせたりして、身体検査を行います。医師は、怪我を除外し、足がどのように機能しているかをより詳しく知るために、画像診断を行うかもしれません。画像診断には以下のようなものがあります。

• X線

• MRI

• 超音波診断装置

• CTスキャン

病歴、身体所見、画像診断の組み合わせで腓骨筋腱炎の診断の道が開けるかもしれませんね。

腓骨筋腱炎はどのように治療されるのか？

腓骨筋腱炎の治療は、まず氷で冷やし、安静にし、抗炎症剤を服用します。特に安静は重要で、腱が回復する機会を与えれば、腓骨筋腱は早く治るからです。 

その他の保存的治療としては

• 圧迫する。腫れを抑えるために圧迫包帯を使用します。

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• 装具をつける。腱鞘炎が軽度であれば、装具を使って足首を安定させます。

• 固定。ブーツやソフトギブスで、腱の回復を待ちます。

• 理学療法。運動やストレッチにより、筋力や可動域を回復させることができます。

• ステロイド治療。場合によっては、医師からステロイド注射を勧められることがあります。

これらの治療がうまくいかない場合、腓骨筋腱炎に対する手術が必要になることがあります。滑膜切除術と呼ばれる、この状態を治療するために使用される手術は、損傷した組織を削除する必要があります。外科医は時々 伝統的な開腹手術を実行し、時々 関節鏡と呼ばれる低侵襲の種類を実行します。もしあなたが関節鏡手術の候補者であれば、より小さな切開で、より早い回復が期待できます。 

腓骨筋腱炎の回復時間はどれくらいですか？

腓骨筋腱炎の回復には、通常1ヶ月程度かかります。ランニングやスポーツなど、通常の活動をいつから再開しても大丈夫なのかは、主治医が教えてくれます。手術をした場合は、回復にもっと時間がかかります。あなたは、おそらく理学療法が続く4〜6週間、ギブスを着用されます。 

手術の有無にかかわらず、治療の一環として理学療法を受ける場合、理学療法士はおそらく自宅で行うためのエクササイズを指導します。腓骨筋腱炎のエクササイズは、通常、ストレッチ、レジスタンストレーニング、および可動域のエクササイズを含みます。柔軟なチューブやタオルを使って抵抗を与えることができます。また、ウォブルボードもリハビリのために良いものです。

腓骨筋腱炎のエクササイズにはどんなものがありますか？

足と足首のためのコンディショニング・プログラムは、別の怪我を避けるのに役立つかもしれません。典型的なプログラムは以下の通りです。

• ウォーキングなどの負荷の少ない運動を5～10分行い、足を温める。

• 医師または理学療法士が提案するストレッチ活動

• 筋力と可動域を高める運動

• ストレッチ体操の繰り返し

代表的なエクササイズは

• ヒールコードストレッチ 患部でない方の脚を前に、患部の脚を後ろにして壁に向かいます。壁に手をついて支え、かかとを床につけたままお尻を前に押し出します。このストレッチは、患側の脚をまっすぐ、または少し曲げたまま行うことができます。

• カーフレイズ 椅子の背もたれにつかまる。患部の足で立ち、もう片方の足を膝で曲げます。患部の足をまっすぐ伸ばしたまま、かかとを上げ下げします。 

• 足首の可動域を確認します。足を床から離して椅子に座ります。患側の足でアルファベットの文字を空中でなぞります。動きは小さめにしましょう。