親御さんや保育に携わっている方なら、子どもたちが小さな細菌工場であることをご存知でしょう。保育園や幼稚園では、どんなに予防策をとっていても、病気が野火のように広がってしまうことがあります。
幼い子どもたちが発症しやすい病気のひとつに、「ヒトパラインフルエンザウイルス」があります。
ヒトパラインフルエンザウイルスって何？
ヒトパラインフルエンザウイルス（HPIV）は、呼吸器感染症を引き起こすウイルスの一種です。小児に最も多くみられます。ヒトパラインフルエンザウイルスには、4つのタイプがあります。HPIV-1、HPIV-2、HPIV-3、およびHPIV-4です。それぞれ呼吸器感染症や病気を引き起こすことがあります。
クループ クループは、吠えるような咳で知られる病気です。上気道の感染症により、声帯、気管、気管支の周囲が腫れて、咳や呼吸困難が起こります。クループはHPIV-1が原因ですが、HPIV-2はクループを伴うことはあまりありません。
上気道感染症 上気道感染症は、副鼻腔や喉の中の感染症です。風邪、咽頭炎、副鼻腔炎、喉頭蓋炎、喉頭炎などがあります。
喉頭蓋炎は、喉頭蓋の炎症と腫れを指し、食べ物や飲み物が気管に入るのを防ぐ薄いフラップのことです。喉頭炎は、声帯、または喉頭の炎症です。
下気道感染症。下気道感染症は、肺を含む下気道で発生します。一般的な下気道感染症には、インフルエンザ、気管支炎、および肺炎が含まれます。気管支炎は、肺に出入りするために空気が流れる小さな通路である気管支の感染症です。肺炎は、感染症によって肺の気嚢に炎症が起こることです。
呼吸器感染症は、すべてのタイプのヒトパラインフルエンザウイルスによって引き起こされる可能性があります。HPIV-1はクループに、HPIV-3は気管支炎、肺炎、気管支炎などの下気道感染症に最もよく関連しています。
パラインフルエンザウイルスの感染経路は？
ヒトのパラインフルエンザウイルスは、非常に感染力が強いです。鼻水やくしゃみなどの感染性分泌物に触れることで感染します。くしゃみは、パラインフルエンザウイルスの最も一般的な感染経路です。
ほとんどの子どもは、5歳になるまでにパラインフルエンザウイルスを発症しています。特定の年齢層や性別に多く見られる感染症もあります。
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男の子は通常、女の子よりも気管支炎、クループ、肺炎にかかりやすい。
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気管支炎は、冬から春にかけて最も多くみられます。
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気管支炎は、生後2～6ヶ月に最も多く発症します。
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2歳以下の子どもは、気管支炎や肺炎になりやすいと言われています。
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クループは秋から冬にかけて多く見られる。
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クループにかかるのは生後3ヶ月から5歳の子供が最も多く、中でも2歳児が最も多くかかっています。
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肺炎は、冬から春にかけて最も多く発生します。人混みでは肺炎の感染が増加します。
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小児の呼吸器感染症の10～15％が肺炎になる。
ヒトパラインフルエンザウイルスは、空気中の粒子で1時間以上感染力を維持することができます。固形物の表面では数時間感染力を維持することがあります。ヒトパラインフルエンザウイルス感染症の初期段階は、最も感染力が強いです。
パラインフルエンザウイルスの症状
ヒトパラインフルエンザウイルスの症状は、どのようなタイプの感染症か、どのような状態を引き起こすかによって異なります。パラインフルエンザウイルスの一般的な症状には、次のようなものがあります。
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呼吸が荒くなる
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荒い、または吠えるような咳
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嗄れ声（さけごえ
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喘ぎ声
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鼻水
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発熱
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嘔吐
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下痢
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食欲不振
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目の充血
ヒトパラインフルエンザウイルスによって引き起こされる特定の症状には、追加の症状がある場合があります。喉頭蓋炎では、非常に強い喉の痛みと飲み込みにくさを伴うことがあります。喉頭炎では、声がかすれたり、声が出なくなったりすることがあります。副鼻腔炎では、鼻づまり、疲労感、頭痛、喉の奥に粘液が垂れてくるのを感じる鼻汁後遺症などがよく見られます。下気道感染症は、胸痛や胸部圧迫感をもたらすことがあります。
パラインフルエンザウイルス診断
お子さんをパラインフルエンザウイルスと診断する前に、主治医はまずお子さんの身体検査を行います。そうすることで、お子さんの症状を観察することができます。そして、その地域のHPIVの流行についての知識を得ることで、お子さんの診断に近づけることができるでしょう。
もし医師が診断上の安心を得たい、あるいは問題を懸念しているのであれば、追加の検査を要求されるかもしれません。これには、以下のようなものがあります。
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鼻腔スワブ
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血液検査
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胸部X線検査
パラインフルエンザウイルス治療
ヒトパラインフルエンザウイルスのほとんどは軽症で、家庭で治療することができます。HPIVは細菌ではなくウイルスによって引き起こされるため、抗生物質は効きません。典型的なヒトパラインフルエンザウイルスの場合、治療には、ウイルスが通過するまで症状の重さを軽減することが必要です。
症状を和らげる一般的な方法としては
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水分を十分に摂取させる
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イブプロフェン（アドヴィル）やアセトアミノフェン（タイレノール）で熱を下げ、不快感を軽減させること
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呼吸が荒くならないように、子どもを落ち着かせる方法
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クールミスト式加湿器を使って気道をゆるめる
子どもの年齢や出ている症状によっては、医師から咳止めや風邪薬を勧められることもあります。クループの重症例では、医師が副腎皮質ホルモンを処方することもあります。副腎皮質ステロイドは、抗炎症剤です。クループの咳や呼吸困難は上気道の腫れが原因なので、副腎皮質ステロイドがこの腫れを抑え、結果として咳や呼吸困難を軽減することが期待されます。
パラインフルエンザウイルスに注意すべき時期
ほとんどの場合、症状は軽いのですが、病院に連れて行った方がよい場合もあります。症状が改善されない場合や、新しい症状が出た場合などです。
もし、お子さんがクループにかかったら、次のような場合には、すぐに病院を受診してください。
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息苦しそうにしている
- 呼吸が苦しい
息を吸ったり吐いたりするときに、うるさいくらいに高い音を出す
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動揺していないときに高い音を出す
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通常より速いスピードで呼吸をする
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よだれが出始める、または飲み込むのに苦労する
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不安や動揺が見られるようになる
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元気がない、または疲れているように見える
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口、鼻、爪の周りが青くなったり、灰色になったりする。
お子さんが肺炎になった場合、入院の理由は他にもよくあります。
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お子さんが生後2ヶ月未満である。
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息苦しそうにしている。
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彼らの酸素濃度が低い
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無気力になっている
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脱水症状を起こしているようだ
パラインフルエンザウイルスを予防する
ほとんどの子どもが5歳までにHPIVに感染するため、パラインフルエンザウイルスの予防は不可能と思われるかもしれません。しかし、特にお子さんが保育園や学校に通っている場合、避けることは難しいかもしれませんが、お子さんを守るためにできることがいくつかあります。
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パラインフルエンザウイルスの症状が出ている他の子どもたちに近づかないようにする。
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定期的かつ徹底的な手洗いなど、衛生管理を徹底する。
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病気の子供とコップや食器を共用させないようにしましょう。
現在、ヒトパラインフルエンザウイルスに対抗するワクチンはありません。しかし、HPIV-1とHPIV-3に対するワクチンは開発中なので、希望が持てるかもしれません。
