ボクサー骨折

ボクサー骨折とは？

ボクサー骨折とは、手の指の関節を形成している骨を突き破る骨折のことを言います。医師によっては、"boxer's fracture "ではなく、"brawler's fracture "という言葉を使うこともあるようです。他の呼び方は、中手骨骨折、中手骨頸部骨折、手部骨折、ボクシング骨折、手部骨折、手部損傷などです。

手の中手骨は、指の骨と手首の骨とをつないでいます。中手骨は5つあり、各指と手首をつなぐために1つずつあります。そのすべてが同じ解剖学的構造を持っています。基部、軸部、頸部、頭部から構成されています。基部は手首の骨に付着している部分です。軸は、骨の細長い部分です。頸部は、軸と頭部をつなぐ部分です。中手骨の頭部は、指の骨とつながっています。中手骨の頭部は、閉じた拳のナックルを形成しています。  

ボクサー骨折は、薬指または小指と手首をつなぐ中手骨が折れることです。これらは第4中手骨、第5中手骨と呼ばれています。また、第2中手骨と第3中手骨の頸部の骨折をボクサー骨折の定義に含める医師もいます。第2中手骨は人差し指と手首を、第3中手骨は中指と手首をつないでいる骨です。

ボクサー骨折の症状

ボクサー骨折の典型的な症状は、中手骨の片方の骨に近い、手の指の関節のあたりに痛みや圧痛があることです。また、手や指を動かすと痛みを感じることもあります。

• 骨が折れると、ポキポキと音がするような感覚があります。

• 手のひらが腫れたり、変色したり、あざができたりすることがあります。また、骨折した骨や指の関節が変形することがあります。骨折した骨の破片が動くことがあります。

• 患部を押さえると痛みを感じます。また、中手骨に付着している指を内側に押し込むと痛みを感じます。

• こぶしを作るとき、痛めた指の位置がずれて見えることがあります。通常よりも親指の方に曲がってしまうことがあります。これは回転と呼ばれ、より深刻なタイプのボクサー骨折の兆候である可能性があります。

• 皮膚に切り傷がある場合も、より深刻なタイプのボクサー骨折の可能性があります。

ボクサー骨折の原因

ボクサー骨折は、その最も一般的な原因の一つである、閉じた拳で物を殴ることからその名がつきました。拳闘の最中や、壁や書類棚などの硬いものを殴ったときに起こることがあります。あまり一般的ではありませんが、このタイプの骨折は、手を握りしめていないときに硬いものにぶつかったときにも起こることがあります。

ボクサー骨折の診断

医師はケガの原因を聞き、身体検査を行います。以下のようなことを調べます。 

• 変形圧痛

• 腫脹(しゅりゅう)

• 変色

• 手、手首、指を動かす能力の低下

• しびれ

• 負傷した手と負傷していない手の温度の不一致

• 切り傷

骨折では、腫れや変色がよく見られます。これは、骨と周囲の筋肉、靭帯、腱、神経、血管に直接外傷を受けたためです。

医師は、手を動かす能力を確認するために、こぶしを作るように指示します。これにより、損傷の程度や必要な治療の種類を判断することができます。医師は、靭帯が切れているかどうかを判断することもできます。靭帯の断裂は、通常のX線検査では写りません。骨折している可能性がある場合、手のX線写真を撮って確認します。  

通常、X線は3つの異なる方向から手を見ます。異なる角度から画像を取得することは、医師が可能な骨折を見るために容易になります。医師は、骨折があるかどうか、もしあれば、それがどのようなタイプのものであるかを知ることができるはずです。時には、医師は、見つけるのが難しい骨折を探すための特別なビューで、より多くのX線を注文することがあります。 

負傷の仕方によっては、X線検査で手の中に異物が写っている可能性もあります（異物と呼ばれることもあります）。X線に映る可能性のある異物は、ガラス、骨、金属、石などです。このような異物が写る可能性があるのは、怪我をした場所が 

• 他の人の口を殴る

• 動物に噛まれること

• 鋭利なもので切られる

• 手のひらを貫通する

医療機関を受診するタイミングケガをして、骨折しているかもしれないと思ったら、いつでも医師に連絡しましょう。医師が不在の場合は、救急医療機関へ。 

すでにスプリントやギブスをしていて、ギブスした腕の指の痛みやしびれ、しびれが増してきたら、医師に連絡する。これらは、医師の治療が必要な感染症の兆候である可能性があります。

ボクサー骨折の治療法

ボクサー骨折のホームケアは、受診前のケアとボクサー骨折と診断された後のケアに分けることができます。

診断前のボクサー骨折のホームケア 

負傷した手のケアの当面の目標は、痛み、腫れ、および開いた切り傷の感染リスクを最小限に抑えることです。また、それ以上の怪我を防ぐことも必要です。

• 氷と仰向け。痛みと腫れを抑えるのに一番良い方法は、氷嚢を怪我をした部分に当てることです。氷がない場合は、冷たい水に浸したタオルを負傷した手の上に置くと効果的です。また、手を高くすることも腫れを抑えるのに役立ちます。

• 切り傷を清潔にし、治療する。切り傷が開いている場合は、開放骨折を示唆しています。このタイプの骨折は、感染症や治癒不良のリスクが高い。切り傷はすべて石鹸と水で洗い、すぐに清潔な包帯で覆いましょう。

• 手を固定する。これは、骨折によるさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。負傷した手を負傷していない方の手に固定することで行えます。負傷した手で物を持ち上げたり、負担がかかるような作業をしないように注意してください。骨折した手をそのような方法で使用すると、さらに損傷を与える可能性があります。

ボクサー骨折の診断後のホームケア 

ボクサー骨折の診断後のホームケアは、医師がどのように手を治療したかに基づいて行われます。ホームケアには、痛みの管理、ギプスやスプリントのケア、感染の兆候の監視が含まれます。

• 痛みの管理 骨は、身体の他の多くの部分と同様に、痛みの感覚を伝える神経線維を持っています。骨折による痛みは、腫れや骨折した骨が動くことによって引き起こされます。骨折した骨を固定し、動かすのを止めれば、痛みは少なくなるはずです。医師が痛み止めの処方箋を書いてくれたら、処方箋通りに薬を飲んでください。そうすることで、痛みを和らげることができ、薬による好ましくない副作用のリスクも最小限に抑えることができます。軽い痛みであれば、市販のアセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（アドビル）をラベルの指示通りに使用することができます。これらの薬を服用する前に、医師に相談してください。

• スプリントまたはギプス。どちらか一方は、すぐに手術を必要としないすべてのボクサーの骨折に使用されます。すべてのスプリントとギプスは、その強度を維持するために、乾燥した状態に保つ必要があります。骨折の腫れによって、ギプスがきつくなりすぎることがあります。このような場合、痛みを感じることがあります。また、ギプスをした手の指がしびれたり、ピリピリしたり、触ると冷たくなったりすることもあります。このような場合は、医師に連絡してください。

• 傷口や縫い目のケア 開いた傷口で感染症にかかることがあります。傷口は清潔に保ち、治るまでカバーする必要があります。切り傷をふさぐために縫合した場合は、医師から縫合の方法と抜糸のタイミングについて指示があります。  感染の可能性を低くするために、これらの指示に注意深く従いましょう。感染の兆候としては、赤み、切り口からの赤い筋、暖かさ、切り口周辺の腫れなどがあります。また、傷口から膿が出ることもあります。これらの徴候がある場合は、医師に連絡してください。

ボクサー骨折の治療法

治療の第一の目標は、手の動きを止めて治癒を開始させることと、痛みを和らげることです。

スプリントで損傷部位の上下の関節を固定する必要があります。ボクサー骨折の場合、さまざまなタイプのスプリントが使用されることがあります。ある種のスプリントは、指先が露出した指から、肘に近い前腕まで伸ばすことができます。小指のボクサー骨折に効果があるとされるもう1つのタイプは、薬指と小指をバディテープで固定する方法です。どのようなタイプのスプリントがあなたの骨折を最もよく治療できるかは、担当医が決定します。

• ボクサー骨折を起こすと、中手骨の一部がずれて動くことがあります。これをアンギュレーションといいます。角度の大きさによって、適切な治癒のためにどのような治療が必要かが決定されます。角度が許容範囲内のボクサー骨折の人は、救急部や医師の診察室でスプリント治療を受けることができます。

• 第2または第3中手骨にある程度の角度がある場合は、外科的修復の可能性があるため、手の専門医への紹介が必要な場合があります。第4、5中手骨のボクサー骨折は、角度が大きく、手を麻酔で麻痺させた後、骨を引っ張ったり押したりしても正しい位置に移動できない場合のみ手術が必要です。

• 骨折はかなりの痛みを伴うため、痛みの管理は骨折の治療にとって重要なポイントです。痛みの管理は、抗炎症薬や鎮痛剤で行うのが最も効果的です。アセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（アドビル）は、通常、副作用が少なく、良好な鎮痛効果が得られます。これらの市販薬や処方された痛み止めは、副作用のリスクを減らすために、指示通りに服用する必要があります。

ボクサーの骨折の回復とフォローアップ

骨折がきちんと治るように、主治医から骨の専門医（整形外科医）や手の専門医のフォローアップを受けるように言われることがあります。手の専門医とは、手の怪我を専門とする整形外科医または形成外科医のことです。

ドス

• 最初の受傷から1週間以内、またはそれ以前にフォローアップを行う。

• 医師の診察室や救急外来でプラスタースプリントを装着し、指の痛みやしびれが強くなったり、指が冷たくなったり青くなったりした場合は、スプリントを緩めて医師に連絡し、すぐに救急外来を受診してください。

• 医師から勧められたら、理学療法の予約に行く。

• ビタミンD、カルシウム、タンパク質を含む健康的な食品を食べる。

注意事項

• スプリントを濡らす

する

• 煙に巻く

• 殴り合いなど、再負傷の可能性を高めるようなことをする。

ボクサーの骨折予防

ボクサー骨折を防ぐには、骨折しやすい状況を避けることです。ボクサー骨折は、殴り合いのケンカや、怒りや不満から硬いものを殴ったときによく起こります。 

加齢に伴う骨の減少を遅らせることも、ボクサー骨折を防ぐのに役立ちます。定期的に運動し、乳製品や強化食品、サプリメントで十分なカルシウムを摂取することで、骨量の減少を食い止めることができます。自分に合った方法を主治医に相談しましょう。

ボクサー骨折の見通し

骨折した骨を適切に固定し、手の専門医にしっかり診てもらえば、ほとんどの方が良好な経過をたどります。手術が必要な場合は、副木だけで済む人よりも回復期間が長くなる可能性があります。また、使わないでいると筋肉が弱くなるため、スプリントを外した後に理学療法が必要になる人もいます。

ボクサー骨折の合併症について

ボクサー骨折の治療を受ければ、合併症は起こりにくいです。治療を受けない場合は、合併症が考えられます。

」となります。

• 握力の低下

握力低下

• 指の可動域の制限

• 指の外観に異常がある

長期的な影響

ボクサー骨折は、受傷後すぐに適切な治療を行えば、完治する可能性が高く、長期的な問題はほとんどないと言われています。