黒人女性は腹腔鏡下子宮筋腫手術を受ける可能性が低い

By Amy Norton

ヘルスデー記者

2022年9月6日火曜日（HealthDay News） -- 子宮筋腫の手術は、入院を避ける低侵襲な手法で行えることが多い。しかし、黒人やヒスパニック系の女性は、こうした治療を受ける可能性が低いかもしれないことが、最近の研究で明らかになった。

子宮筋腫は、子宮内の非がん性の増殖物です。子宮筋腫があっても問題がない場合もありますが、毎月の大量出血や痛みなどの問題がある場合は、治療が必要な場合があります。

子宮筋腫だけを取り除く子宮筋腫核出術、または子宮を取り除く子宮摘出術があります。いずれの手術も、膣内または腹部の小さな切開部から行うなど、低侵襲な方法で行われることが多い。

しかし、新しい研究では、研究者は、黒人とヒスパニック系の女性は、しばしばこれらのあまり大規模な手順 - 代わりに大きな腹部切開と入院と伝統的な手術を取得しないことを発見した。

その理由は完全には解明されていない、と研究者たちは述べている。

しかし、研究者たちは、黒人やヒスパニック系の女性は、白人女性に比べて、低侵襲技術を専門とする医師にかかる確率が低いことを発見したのである。

子宮筋腫は非常によくある病気ですが、特に黒人女性ではそうです、と研究者のRebecca Schneyer博士（ロサンゼルスのCedars-Sinai Medical Centerの産科医／婦人科医）は述べています。

調査によると、黒人女性の約80％が50歳までに、白人女性の70％と同様に子宮筋腫を持つことになります。しかし、黒人女性は一般的にもっと早く発症します。黒人女性の4分の1が30歳までに子宮筋腫を発症していると推定されます。

また、白人女性に比べ、筋腫の数が多かったり、大きかったりする傾向があり、症状も強く、手術を受ける頻度も高くなります。

「だからこそ、医療格差を是正する必要があるのです」とSchneyer氏は言う。

子宮筋腫に対する従来の腹部手術は、一般的に安全です。しかし、低侵襲手術に比べ、痛みや出血が多く、回復に時間がかかる。

新しい研究 - 最近最小侵襲婦人科ジャーナルで公開 - Schneyer のチームは、子宮筋腫の手術シーダーズ ・ サイナイで近年では 1,300 以上の女性の記録を調べた。

ほとんどが低侵襲の子宮筋腫核出術か子宮摘出術を受けたが、人種的なギャップがかなりあった。白人女性では81％が低侵襲手術を受けたのに対し、黒人女性では57％、ヒスパニック系女性では65％であった。一方、アジア人女性は白人女性と同程度の割合であった。

Schneyer氏は、子宮筋腫の数や子宮の大きさなどによっては、従来の手術の方が良い場合もあると述べた。

しかし、それらの要因は、手術の種類の格差を説明するものではないことが、今回の研究で明らかになった。

その代わりに、黒人やヒスパニック系の女性は、低侵襲技術を専門とする医師にかかる確率が白人女性よりも低かった。彼らは、そのような「サブスペシャルティ」の訓練を受けていない産婦人科医にかかることが多かったのである。

すべての患者が同じ医療センターで治療を受けており、ほぼ全員が民間保険に加入していたため、その理由は不明である。

シュネーヤーは、黒人やヒスパニックの女性が最初にかかった医師が、おそらく「暗黙の偏見」によって、専門外の医師を紹介しにくかった可能性があると述べている。

しかし、彼女は、「意識の格差」がより大きな役割を果たしているのではないかと考えている。白人女性は、より低侵襲の選択肢を知り、セカンドオピニオンを求める傾向があるのかもしれない。

Hye-Chun Hur 博士は、NYU Langone 病院ブルックリンで低侵襲の婦人科手術を専門としています。彼女の経験では、子宮筋腫の患者の中には、「ドクターショッピング」をしてセカンドオピニオンやサードオピニオンを求める傾向が強い人もいれば、最初に提示された選択肢を受け入れる人もいると言います。

シュネイヤーもハーも、医師にはすべての治療法を説明する責任がある、と言う。

また、プライマリーケア医や一般産婦人科医（専門医に紹介する医師）は、子宮筋腫が多数ある場合や子宮が大きい場合でも、低侵襲手術が可能であることを認識することが重要であると、両氏は述べています。

「過去 20 年間で多くの変更 "Schneyer は言った。"多くの場合、低侵襲手術が選択肢になります。"

従来の手術を勧められた女性には、"セカンドオピニオンを求めることは常に良い考えです。"とHurは言いました。しかし、可能であれば、低侵襲手術の専門家から意見を聞くようにすべきであると、彼女は付け加えました。

また、Schneyer氏は、子宮筋腫による出血を抑える薬など、手術以外の選択肢もあることを強調した。

どの治療法も、症状だけでなく、女性の年齢や妊娠の計画に基づいて、個別に行う必要があるとHurは言います。

子宮筋腫が生殖機能に影響を及ぼすこともあるため、若い女性の中には、たとえ症状を引き起こしていなくても、筋腫の切除を検討する人もいるかもしれないと、彼女は指摘します。

特に黒人女性は、若いうちに多数の子宮筋腫を発症するリスクが高いため、このことは重要かもしれないとハー氏は述べた。

その他の情報

米国女性健康局（U.S. Office on Women's Health）には、子宮筋腫に関する詳細が掲載されています。