減量手術は痛みと移動性に対して長期的な利点がある

アラン・モゼス著

ヘルスデー・レポーター

2022年9月16日、金曜日（HealthDay News） -- 肥満手術は、重度の肥満患者が大幅に体重を減らすことを目的としているが、新たな研究によると、その多くが痛みの緩和や可動性の持続も期待できるようだ。

多くの患者が肥満手術後の最初の2、3年で体重を戻すが、痛みと動きの利点は時の試練に耐えるようだ。この研究に参加した約1,500人の患者のうち43％は、関節痛が手術前より明らかに少なくなっており、3分の2近くが身体機能が向上していると答えています。

「これまでの研究で、肥満外科手術は、痛み、身体機能、仕事の生産性の臨床的に重要な改善と関連しているという証拠が得られていましたが、ほとんどの研究では、参加者を1～2年しか追跡しておらず、その時点で参加者は体重減少のピークにありました」と、主著者のWendy King氏は述べています。彼女はピッツバーグ大学公衆衛生大学院の准教授である。

King氏と彼女の同僚は、最も一般的な2種類の肥満手術（Roux-en-Y胃バイパス術またはスリーブ胃切除術）の7年後に、患者が「身体的および関節特有の痛みと身体機能における臨床的に重要な改善」を経験していることを発見した。

今回の研究は、肥満手術の3年後に50～70％の患者が痛みの軽減、歩行速度の向上、身体機能の全般的な改善を報告した同じチームによる先行研究を基に行われました。

今回の研究では、2006年から2009年の間に減量手術を受けた患者さんが対象となりました。10人中8人は白人女性で、年齢は38〜55歳でした。

術後3年から7年の間に、痛み、身体機能、歩行速度において臨床的に重要な改善を報告している患者の割合が減少し、すべて7から11ポイント低下したことが、本研究で明らかになった。

それでも、術後7年目には、半数が術前よりも400m歩を速く歩けるようになっていた。また、43％の人が痛みを、64％の人が身体機能を大幅に改善していた。

また、仕事での身体的な要求に対応できるようになったことも、手術の永続的な利点であった。

続き

手術前は3分の2近くの参加者が、関節の痛みや全体的な健康状態によって仕事に支障があると答えていましたが、7年後には43%に減少しています。

King博士は、「私は、痛み、機能、仕事の生産性において、術前と術後の最初の改善の持続性に感銘を受けました」と述べ、特に参加者が年を取っていることを考慮すると、3年から7年の間の低下は小さいと付け加えた。

全体として、この知見は、「現代の肥満外科手術、すなわちRoux-en-Y胃バイパス術とスリーブ胃切除術の利点は、リスクをはるかに上回る」という確信を深めるものである、とKing氏は述べた。

ダラスにあるテキサス大学サウスウェスタン医療センターの医療専門職大学院のプログラムディレクターであるLona Sandon氏は、この調査結果について検討した。

この研究で強調された付加的な利点は、医師にはよく知られており、患者が手術を受ける第一の動機が痛みの緩和よりもむしろ体重減少であっても、通常、潜在的な患者にそれを指摘する、と彼女は言った。

「保険は、痛みの尺度や運動能力に基づいて手術を承認することはありません。なぜなら、これらは医学的診断とは見なされないからです。

「また、保険は予防にお金を払うことも得意ではありません。そのため、体重が第一の焦点となり、患者は手術による付加的な利益を、それを経験したときの "ボーナス "と考えることになるのです。

「このような効果が長期にわたって持続することを示す長期的な研究を見るのは素晴らしいことです」とSandon氏は述べた。「痛みが少なくなり、動けるようになることで、気分や生活の質が向上するのです」。

この研究結果は、9月14日にJAMA Network Openに掲載されました。

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米国メタボリック肥満外科学会は、減量手術の利点について詳しく説明しています。