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サル痘の発生は、連邦政府が行動とアウトリーチを約束したため、遅くなった。
By Damian McNamara, MA
大紀元日本9月15日】新たにサル痘と診断された米国人の数は、8月初めから約50％減少したと、ホワイトハウスなど連邦政府の保健当局が15日発表した。
全体的には改善しているが、米国内にはまだ感染者数が増加している地域がある。このような理由から、CDC は、「金属へのペダル」を維持し、教育、ワクチン接種、最もリスクの高いコミュニティの治療を継続する予定であると、CDC のディレクター ロッシェルワレンスキー、MD は述べています。
「過去数週間、我々 はここと海外の新しいケースの成長の減少を見て喜んでいる」Walensky はホワイトハウス猿痘対応チームと公衆衛生当局による記者ブリーフィングで木曜日と述べた。
嬉しいのは、行政の戦略が功を奏していることだ」とWalensky氏は述べた。
「アクセルを踏んでいるのは我々だけではないということが重要です」と、ホワイトハウス猿痘対策副調整官のデミトレ・ダスカラキス氏は述べました。彼は、ゲイやバイセクシャル、その他男性と性行為をする男性、有色人種の男性などのコミュニティも「アクセルを踏んでいる」のだと言います。このような人々は、例えば治療薬TPOXXやジンネオス・ワクチンの最良の使用方法を当局が理解するのに役立っており、継続的な研究には欠かせない存在となるでしょう。
猿痘は少数の女性にも確認されているが、いずれの場合もそれ以上の感染は起きていない、と当局者は指摘している。
TPOXXと耐性への懸念
専門家の中には、天然痘ウイルスの治療薬としてFDAに認可されている抗ウイルス剤Tecovirimat（TPOXX）が、いつかこのウイルスに対して効かなくなるのではないかと疑問を呈する人もいます。
"ウイルス性疾患は、そのほとんどが地域社会で複製されて広がっていくものであり、使用する薬剤が単一であれば、常に理論的には耐性の可能性がある "と、国立アレルギー・感染症研究所のディレクター、アンソニー・ファウチ医学博士は述べています。
「それが、有効性が確認された単剤のみを使用する場合、あるいは有効性があることを証明する場合、それが臨床試験の一部である場合に不快感を覚える理由です」と、ファウチ氏は述べました。
ファウチのチームは、9月8日に開始された臨床試験を後援しており、500人の大人と子供を登録する予定である。研究者たちは、この薬の安全性と、治癒時間、痛みのスコア、重症猿痘への進行防止などについて、テコビリマットがプラセボより効果があるかどうかを評価する計画です。この試験では、耐性菌のリスクについても検討されるとFauciは述べている。
今後の研究では、他の抗ウイルス剤を調査し、特にテコビリマットに対する耐性が出現した場合に、複数の選択肢があるようにする予定です。
ワクチン接種。成功例、公平な取り組み、そして研究
CDCにデータを報告している39の管轄区域で、54万回以上のジンネオス・ワクチンが投与されたと、ワレンスキー氏は述べた。
CDCのデータによると、初回接種を受けた人の47％が白人で、21％がヒスパニック系、12％が黒人である。
また、ここ数週間で、2回目のジンネオスの投与を受ける人が増えているとのことです。1回目の接種から2回目の接種までの期間は、28日間が推奨されています。
「注意点として、Jynneosは2回接種のワクチンであり、サル痘に対する最高の防御力を持つために、2回目の接種を受けることが重要です」とWalenskyは述べています。また、現在のデータでは、2回目の接種から14日後に防御力のピークが訪れるとされています。
ワレンスキーが言うところの「薬局に行く前に腕まくりをする人」、つまりアーリーアダプターが、これまでのところほとんどのワクチン接種を担っているのである。
しかし、ワクチン接種に消極的な人たちを取り込むという点では、より困難な局面を迎えていると当局者は認識しています。
ホワイトハウスの猿痘対応コーディネーターであるボブ・フェントンは、リスクのある地域社会に「身を寄せて深く入り込む」ために、大規模なプライドイベントでのアウトリーチのこれまでの成功を基に、パイロットプログラムを小規模な地域イベントにも拡大する予定だと述べています。
効果的な介入は、CDCのMonkeypox Vaccine Equity Pilot Projectの一環である有色人種の男性もターゲットにすることにかかっているのです。
「この集団発生の人種的・民族的構成が変化していることがわかります」とワレンスキーは言います。当初、サル痘の症例は主に非ヒスパニック系の白人男性で報告されていました。しかし、この数週間で、人口統計が変化しています。現在では、非ヒスパニック系白人男性が26％、非ヒスパニック系黒人男性が38％、ヒスパニック系またはラテン系男性が25％を占めています。
「私たちが言ってきたように、公平性は私たちの対応の基礎であり続けなければなりません」と、ダスカラキスは言った。
ワクチン研究の面では、NIAIDは、猿痘に対する防御のために、Jynneosワクチンを皮下ではなく、皮膚の層の間に投与することの有効性を評価する研究を後援しています。8月10日現在、FDAは、通常皮下投与されるJynneosの1回分を、皮膚の層間、または皮内に投与する5回分に分割することを許可しています。現在、研究者たちは、この方法の安全性と有効性をさらに試験で調べている。
サル痘は単独で移動することはない
データによると、サル痘は単独で移動することはないため、感染したコミュニティでHIVや性感染症に焦点を当てた既存のサービスを利用することも、サル痘を教育して減らすための戦略だとDaskalakisは述べています。
例えば、9月9日にCDCのMorbidity and Mortality Weekly Reportに掲載された研究によると、サル痘と診断された1,969人のうち38%が前年度にHIVに、41%がSTIに罹患していたそうです。
「私たちはこのデータを使って、公衆衛生局、診療所、地域密着型組織によるサル感染症サービスの支援方法をすぐに変更します」と、ダスカラキスは述べています。"我々がHIVや性感染症の検査をし、予防やケアに導く必要があるのは、検査や教育、ワクチンなどの猿痘関連サービスを必要とする人々と同じです。"
"この重要なガイダンスの変更...私たちの最前線の保健所と地域ベースの組織は、HIVとSTIのリソースを使用して、猿痘発生の終わりに私たちすべてを加速させることができます。"
