予防的抗生物質：病気になる前に抗生物質を使う

予防的な抗生物質とは、感染を防ぐために服用する抗生物質のことです。通常、抗生物質は感染症にかかったときに服用します。感染症のリスクが高い場合、医師が感染予防のために前もって抗生物質を投与することがあります。

なぜ予防的に抗生物質が処方されるのですか？

予防的な抗生物質が投与される理由はさまざまです。ここでは、最も一般的なものを紹介します。

歯科治療。歯科治療の際に、口の中の細菌が血流に入り込むことがあります。これは通常、健康な免疫系を持つ人々にとっては問題ではありません。多くの感染症を簡単に撃退することができます。しかし、特定の疾患を持つ人は、感染症を発症しやすくなります。その例としては、以下のようなものがあります。

• 人工心臓弁

• 人工材料で修復された心臓弁

• 弁に問題のある心臓移植

• 先天性心疾患

• 重篤な心臓感染症の一種である感染性心疾患の既往歴がある方

手術のこと。手術の種類によっては、感染の危険性が高いものがあります。このような種類の手術を受ける場合、医師はおそらく予防的な抗生物質を投与するでしょう。このような手術には以下のようなものがあります。

• 頭頸部がんの手術

• 脳や背骨の手術である脳神経外科手術

• シャントやペースメーカーなど、体内に機器を設置する手術

• 子宮を摘出する「子宮摘出術

• 人工股関節や人工膝関節などの整形外科手術の一部

• 心臓外科手術

• 臓器移植

陣痛や分娩 陣痛や分娩時に予防的な抗生物質が必要となる場合があります。このような状況には、以下のようなものがあります。

• 帝王切開をする場合。

• 膜が早期に破裂してしまった場合。

• B群溶血性レンサ球菌（GBS）と呼ばれる細菌の一種が陽性となった場合。

• 感染の危険性が高い心臓病がある場合。

• 胎盤を手で取り除かなければならない場合。

慢性の感染症。慢性的な感染症を繰り返している場合、医師は感染症予防のために抗生物質を投与することがあります。最も一般的なものは、尿路感染症（UTI）、再発性皮膚感染症、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の頻繁な再燃です。

免疫力が低下している。免疫力が低下している場合、手術前に予防的な抗生物質の投与が必要となる場合があります。免疫力が低下している理由としては、以下のようなものが考えられます。

• HIV

• 白血球のある種の数が通常より少なくなる「好中球減少」（こうちゅうきゅうげん

• 化学療法

• ループスまたは若年性関節炎などの自己免疫疾患

• コントロールされていない糖尿病

• 高用量ステロイドの慢性使用

• 鎌状赤血球貧血

• 脾臓を摘出した「脾臓摘出術」（ひぞうてきしゅつじゅつ

• 重症複合免疫不全症（まれな遺伝病である

• 頭頸部放射線治療

予防的抗生物質の利点は何ですか？

予防的な抗生物質は、時に生命を脅かす可能性のある感染症の発症リスクを低減します。また、慢性的な感染症や再発した感染症の再発を防ぐことができます。

予防的抗生物質のリスクは？

抗生物質耐性。予防的抗生物質で最も懸念されるのは、抗生物質耐性です。これは、予防的な抗生物質を服用している人だけでなく、すべての人に影響する問題です。抗生物質耐性は、細菌や真菌などの細菌が、以前に彼らを殺した抗生物質に打ち勝つことを学ぶときに起こります。これが起こると、治療が非常に困難になります。

研究によると、抗生物質耐性は次のようなプロセスで起こることが多いそうです。

• たくさんの細菌がいるが、抗生物質に耐性を持つのはごくわずかである。

• 抗生物質は病気の原因菌だけでなく、体を守ってくれる善玉菌も殺してしまう。

• 抗生物質耐性菌が蔓延し、支配下に置かれる。

（邦訳なし

• そして、抗生物質耐性菌は、その耐性を他の菌に伝えていく。

現代医学の治療法の多くは、抗生物質が有効であることに依存しています。これらの治療法には、次のようなものがあります。

• 敗血症の治療

• 外科手術

• 慢性疾患

• 臓器移植

• 腎臓病に対する人工透析

• 化学療法

副作用について すべての薬と同様に、抗生物質にも副作用があります。抗生物質による副作用には、次のようなものがあります。

• 吐き気

• 下痢

• 発疹

• イースト菌感染症

• アレルギー反応

• クロストリジウム・ディフィシル（C. diff）感染症（治療が困難で、重篤で生命を脅かす可能性のある下痢を引き起こす