尿毒症は、未治療の尿路感染症（UTI）が腎臓に広がることです。これは敗血症の一種で、感染症に対する体の反応として、生命を脅かす可能性があります。
尿毒症は、適切に治療されないと命にかかわる可能性があります。尿毒症とは何か、どのように診断されるかなど、詳しくはこちらをお読みください。
尿毒症とは何ですか？
尿毒症とは、未治療の尿路感染症が尿路から腎臓に広がり（腎盂腎炎）、敗血症を引き起こすことです。膀胱炎が原因で起こることもありますが、膀胱炎が単独で敗血症を引き起こすことはほとんどありません。
尿路感染症とは、尿路が感染することです。これは細菌や真菌の感染によって引き起こされることがあり、通常、簡単に治療することができます。性行為や不衛生な環境、お手洗いに行った後の拭き残しなどで、UTIになることがあります。
敗血症は、感染症に反応する際に体が自分の組織を損傷することによって起こる、しばしば危険な状態です。場合によっては、敗血症が敗血症性ショックに発展し、血圧が急激に低下して、臓器機能不全や死に至ることもあります。
ほとんどの人が軽度の敗血症から回復するにもかかわらず、敗血症性ショックの死亡率は約40％です。また、重症の敗血症を患うと、将来的に感染症を発症しやすくなります。
症状と診断
尿毒症の症状は、尿路のどの部分が感染しているか、尿路結石がどこまで広がっているか、どこまで進行しているかによって異なります。
尿路結石の症状 尿路結石が敗血症に発展する前に、尿路のどの部分が感染しているかによって、異なる症状が現れます。
膀胱炎、または膀胱の炎症がある場合、以下のような症状があります。
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突然の排尿、頻尿
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下腹部の痛み
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尿に血が混じる(血尿)
発熱や倦怠感、悪寒などの症状がある場合は、尿路結石が膀胱の外に広がっている可能性があります。
一方、腎臓の感染症（腎盂腎炎）であれば、以下のような症状があります。
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脇腹（上腹部から背中にかけての部分）の痛み
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吐き気や嘔吐
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発熱
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悪寒
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背骨の下の方の痛み（costovertebral angleの圧痛
尿毒症の症状 尿路結石と敗血症が確認されたら、それは尿路結石症である可能性が高いです。
以下のような症状がある場合は、敗血症の可能性があります。
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呼吸（息）数が1分間に22回以上と等しい
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収縮期血圧が水銀柱100mmHg以下
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白血球数の異常（高すぎる、または低すぎる）
重症敗血症の症状には
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腎臓（じんぞう）機能障害による尿量減少などの臓器不全
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血小板数が少ない
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精神状態の変化
敗血症は、場合によっては、血圧が急激に低下する敗血症性ショックに移行することがあり、死亡の危険性が高まります。敗血症性ショックの兆候は以下の通りです。
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収縮期血圧を65mmHg以上に維持するための薬物療法が必要である。
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血中の乳酸濃度が高く、細胞が正しい方法で酸素を使用していないこと
医者にかかるタイミング
尿毒症は通常、入院しているときや最近入院したときに起こります。しかし、病院に行ったかどうかに関係なく、尿路結石があれば、尿毒症になる可能性があります。
尿路結石が治療に反応しない場合は、医師に相談してください。呼吸が速くなったり、混乱したりといった特定の症状には、早急な治療が必要です。
治療について
早期目標設定治療（EGDT）は、敗血症の死亡率を低下させることができます。治療ガイドラインには
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感染源と疑われるものを取り除くために、迅速に抗生物質を投与すること
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肺や血液の流れを安定させるなど、支持療法を行う
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支持療法を追加する
血液や尿の培養が行われた後、診断が確定してから1時間以内に医師から抗生物質が投与されます。目的は、敗血症の死亡率を低下させることです。最初の6時間以降、抗生物質の投与が1時間遅れるごとに、生存率は8％ずつ低下します。
敗血症の治療に使用される抗生物質は、しばしば以下の通りです。
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ピペラシリンとβ-ラクタマーゼ阻害剤
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第三世代セファロスポリン
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フルオロキノロン
敗血症を治療するその他の方法としては、1キログラムあたり30ミリリットル以上の輸液を静脈内投与することが挙げられます。医師は、血圧の低下を抑えるノルエピネフリンなどの血管拡張薬を投与することもあります。
尿路に影響を与える他の病気がある場合は、できるだけ早く治療する必要があります。例えば、尿管結石（結石）があり、それが尿毒症を引き起こしている場合、医師はステントを留置することになります。
予防のために
尿路結石を予防するために、尿路結石と思われる場合はすぐに医師に相談しましょう。できるだけ早く治療してもらいましょう。尿路結石の治療が遅れるほど、尿路結石症、敗血症性ショック、腎不全、死亡に至る可能性が高くなります。
