結節性痒疹（けっせつせいようしん

結節性痒疹とは？

結節性痒疹は、非常に痒みの強い皮膚疾患です。結節と呼ばれる硬いしこりを含む発疹がしばしば生じます。また、結節性痒疹と呼ばれることもあります。

医師はその原因を正確に把握していませんが、伝染性ではありません。中高年の方に多く見られます。また、黒人の方がかかりやすいようです。

原因

結節性痒疹は、免疫システムや皮膚の神経に問題があり、通常よりも痒みを感じやすくなることが原因だと医師は考えています。

結節性痒疹になる人の多くは、すでに皮膚の痒みを引き起こす健康状態にある人です。などの皮膚トラブルであることがほとんどです。

• アトピー性皮膚炎(湿疹)

• 接触性皮膚炎

• 極度の乾燥肌

• 疥癬（かいせん

のように、体の他の部分にも影響するけれども、かゆみを引き起こす症状であることもあります。

• アレルギー

• リンパ腫や皮膚がんなど、特定の種類のがん

• 糖尿病

• 未治療のHIV

• 結核などの細菌、ヘルペスなどのウイルス、および一部の寄生虫による感染症

• 腎臓の病気

• C型肝炎を含む肝疾患

• 神経系疾患

• 不安や抑うつなどの心理的問題

• 甲状腺の病気

他に原因がなく、勝手に起こることもある。

症状について

結節性痒疹は、掻かずにはいられないほどの強い痒みが生じます。

• 灼熱感やチクチク感を感じることがあります。

• 痒みが出たり出なかったり、ずっと感じたりします。

• 睡眠障害や日常生活に支障をきたすほどひどくなることもある。

掻くことで発疹ができ、さらに痒くなる。

• 発疹は通常、かゆみを感じてから6週間後に出現します。

• 丘疹と呼ばれる小さな隆起、結節と呼ばれる大きな隆起、斑点と呼ばれる盛り上がった斑点が見られます。

• 大きさや厚みが異なることがあります。皮膚と同じ色のこともあれば、ピンク、赤、茶色、黒などの色もあります。

• 発疹は数カ所だけかもしれませんし、全身にあるかもしれません。ぶつぶつが数個の場合もあれば、数百個の場合もあります。

• 発疹は通常、腕、脚、胴体、背中の上部、頭皮の裏側に出ます。掻きにくい場所にはあまり現れません。

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テストと診断の取得

皮膚の病気を専門とする医師（皮膚科医）は、特に結節性痒疹を伴う健康状態にある場合は、発疹を見れば結節性痒疹であることがわかるかもしれません。しかし、他のかゆみを伴う皮膚疾患と間違われることがあります。などの検査が必要かもしれません。

• 生検：医師が皮膚の小さな部分を削り取り、顕微鏡で細胞を観察します。

• ダーモスコピー。この方法は、特殊なライトを備えた拡大鏡を使用し、皮膚を切開することなく、皮膚の表面下を観察することができます。

痒みの他の原因に心当たりがない場合、医師は感染の有無や肝臓、腎臓、甲状腺の働きを調べるため、血液検査を行うことがあります。

医師への質問

医師に質問する内容を書き留めておくと、役に立つかもしれません。以下のようなことが考えられます。

• かゆみの原因となっている、私が知らないような健康状態はありますか？

• おすすめの治療法は？

• 副作用はあるのでしょうか？

• いつ頃から効果が期待できるのでしょうか？

• 皮膚感染症を発症しているかどうかは、どのように見分ければよいのですか？

• 症状を和らげるために、他にできることはありますか？

治療経路

早く治療を受けるほど、結節性痒疹は改善される可能性が高くなります。皮膚にかゆみを伴うぶつぶつが2週間以上ある場合は、皮膚科を受診してください。

結節性痒疹のために特別に承認された治療法はありません。しかし、他の皮膚疾患に使用されるのと同じ戦略が役に立つことがあります。

局所治療。薬用クリーム、ローション、軟膏は、かゆみを和らげたり、皮膚の感覚を麻痺させたりします。を含む市販の製品を試すことができます。

• カラミン

• カンフル

• カプサイシン（唐辛子の辛味成分）

• メントール

• フェノール

• プラモキシン

その他、処方箋で入手できる医薬品は以下の通りです。

• カルシニューリン阻害剤（ピメクロリムス、タクロリムス）で炎症を鎮める

• ビタミンD(カルシポトリエン)

抗ヒスタミン薬。かゆみを抑え、眠りやすくします。

ステロイド剤。これらの薬は、外用薬または錠剤として入手することができます。また、発疹の小結節に直接注射することもできます。

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光線療法。皮膚に特殊な光を一定時間照射する治療法です。広い面積を覆う発疹を治療することができます。レーザーの光は、より小さい範囲に照射することができます。

凍結療法。極端な冷却を個々の発疹の結節に適用することができます。この治療法は、色黒の肌には瘢痕を残すことがあります。

精神療法。医師が物理的な原因を見つけない場合、心理的な原因を探すことができる人を紹介されることがあります。セラピストは、痒みを無視して掻くのをやめる方法を教えたり、この症状とともに生きることの難しさに対処する手助けをしたりすることもできます。

免疫抑制剤。これらの薬は、全身に作用して、免疫系を落ち着かせ、炎症やかゆみを緩和します。発疹が非常にひどく、広範囲に広がっていて、他の治療法に反応しない場合に投与されることがあります。例としては、以下のようなものがあります。

• アザチオプリン

• シクロスポリン

• メトトレキサート

• モノクローナル抗体（デュピルマブ、ネモリズマブ）

その他、結節性痒疹の痒みを止めるために使用されることがある薬には以下のものがあります。

• 抗うつ剤

• ガバペンチン

• ニューロキニン-1受容体拮抗薬（アプレピタント、セルロピタント）

• オピオイド受容体拮抗薬(ナロキソン、ナルトレキソン)

• 鎮静剤（特にかゆみで眠れなくなった場合

• サリドマイド、レナリドマイド

かゆみの原因となっている別の健康問題がある場合は、それに対する治療を受けることが有効です。

結節性痒疹のセルフケアについて

掻きむしらないことが重要です。かゆみを抑え、炎症を鎮めるために、以下の方法を試してみてください。

• 1日に数回、肌を保湿する。

• 洗顔料やスキンケア用品は刺激の少ないものを使いましょう。敏感肌用に作られたものを探す。

• 熱いお湯ではなく、ぬるま湯で洗う。

• やさしく洗う。肌をゴシゴシこすらない。

• 涼しく過ごす。通気性の良い薄手の素材を着用し、扇風機の下で寝ましょう。

• かゆくなったら、アイスパックや保冷剤を肌に当てたり、化粧水を冷蔵庫に常備しておく。

掻いてしまったときに肌を傷めないために。

• 爪を短くしておく

• 長袖、長ズボンで肌を覆う。

• 寝るときは手袋をする

• 発疹のひどいところにテープや包帯を巻く。

期待すること

結節性痒疹は、非常に不快な症状です。皮膚は乾燥し、炎症を起こし、痒みが強く、掻かないようにすることが不可能に思えるかもしれません。また、睡眠障害や、一日を過ごすのに支障をきたすこともあります。発疹や斑点は、ひび割れ、出血、感染することがあります。

治療が効くまで時間がかかることがあり、緩和するために複数の治療を試さなければならないこともあります。この症状は、数ヶ月から数年続くこともあります。

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時間の経過とともに状態がどのように変化するか

結節性痒疹が現れた部分の皮膚は、厚く硬くなることがあります。治った後、黒い斑点や瘢痕が残ることがあります。

症状が活発なときは、皮膚の外側の層である表皮で成長する神経線維が少なくなります。そして、皮膚の最も深い層である真皮では、余分な神経線維が伸びています。通常は、治療後に元に戻ります。

感情・心の健康

結節性痒疹は、生活の質に深刻な影響を与えることがあります。常に掻くことに気を取られたり、皮膚の外観を恥ずかしく思ったりすることがあります。原因となることがあります。

• 不安や憂鬱な気分になる

• 仕事を休む

• 人と接することを避ける

サポートが受けられる場所

結節性痒疹の対処に困っている場合は、医師にセラピストの紹介を依頼してください。

他の人がこの症状を抱えていることを知ることは助けになりますし、あなたの助けになるようなアイディアを持っているかもしれません。インターネットを利用して、お住まいの地域やオンライン上のサポートグループを調べてみてください。Facebookには、以下のようなグループがあります。

• 結節性痒疹連盟

• 結節性痒疹インターナショナル

• 結節性痒疹啓発

病気に対する理解や新しい治療法を求めて臨床試験に参加することは、あなたにとって大きな力になるかもしれません。Clinicaltrials.govで、お住まいの地域の臨床試験を検索してください。

結節性痒疹と暮らすためのヒント

この皮膚疾患の不快感を抱えながら生活するのは、とても大変なことです。

• 痒みの引き金になるものがあるかどうかを調べ、それを避けることができるかどうか確認しましょう。よくある誘因は、ストレス、暑さ、汗などです。

• 掻かないように努力する。

痒くならないようにする。

• 気長に待つこと。治療効果が出るまで時間がかかることがあります。また、症状が改善されない場合は、他の治療法について医師に相談してください。