眼表面の病気：種類、症状、原因の違いについて

目がよく乾き、かゆくなる場合、さまざまな原因が考えられます。空気の乾燥や脱水などの問題は、ドライアイの一般的な原因です。しかし、慢性的なドライアイは、眼表面疾患（OSD）が原因である可能性もあります。

眼表面疾患とは何ですか？

眼表面疾患とは、目の表層に影響を与え、損傷する疾患です。目には多くの部分がありますが、OSDによって最も影響を受けるのは、角膜、結膜、そして腺網です。

角膜 角膜は、目の前面を覆う透明なドーム状のレンズです。角膜の役割は、目に入ってくる光の焦点を合わせることです。

結膜。結膜は、まぶたの内側を覆う透明な膜で、白目を覆っています。結膜は、目を覆う粘液の層を作り出し、涙の一部となります。また、微生物や異物が入らないようにするためのバリアも作っています。

腺網。腺網は、マイボミアン腺でできています。これらの腺は、まぶたの縁に沿って、まつ毛のある場所にあります。マイボーム腺は、涙の一部となる油分を分泌しています。

眼表面疾患一覧

眼表面疾患には、いくつかの種類があります。ドライアイが最も多く、その他に眼瞼炎、神経栄養性角膜炎、眼酒さ、マイボミアン腺機能不全などが含まれます。

ドライアイ ドライアイとは、目に十分な量の涙が形成されないか、機能的な涙が形成されない状態のことを言います。目の感染症や目の表面の損傷を引き起こし、QOL（生活の質）を損なう可能性があります。

眼瞼炎。眼瞼炎は、通常、まつ毛の根元付近の油管が詰まることによって、まぶたに炎症が起こる病気です。眼瞼炎自体は通常、視力に問題を起こすことはありませんが、不快感があり、まつ毛やまぶたの皮膚の問題、ドライアイ、結膜炎、慢性結膜炎、角膜の損傷、霰粒腫などの問題につながる可能性があります。霰粒腫は、まぶたの腫れや硬いしこりの原因となる閉塞感です。

神経栄養性角膜炎。神経栄養性角膜炎は、神経の障害によって引き起こされる退行性疾患です。この障害により、角膜の感度が低下します。その結果、目を閉じるべき時に閉じられなくなり、ドライアイになったり、角膜が傷ついたりすることがあります。

眼部酒さ。眼部酒さは、目に影響を与えるタイプの酒さで、かゆみ、熱感、赤みなどを引き起こします。ドライアイ、眼瞼炎、角膜の合併症を引き起こし、視力低下につながる可能性があります。

マイボーム腺機能不全 マイボーム腺機能不全は、マイボーム腺から十分な油分が分泌されていない一般的な状態です。ドライアイやまぶたの炎症の原因となることがあります。

眼表面疾患症状

OSDの種類によって症状は異なりますが、その多くにドライアイが含まれます。

ドライアイの症状には、以下のようなものがあります。 

• 目がチクチクする、または灼熱感がある

• 目の充血

• 水っぽい目

• 視界がぼやける

• 目や目のまわりに粘着性の粘液が出る

• コンタクトレンズの装着が困難

• 運転が困難

眼瞼炎の症状としては

• 目が潤んでいる、または赤い

• 目がかさかさする、またはべとべとする

• まぶたのかゆみ、赤み、腫れ

• 頻繁なまばたき

• 光に対する感度

• 視界がぼやける

神経栄養角膜炎の症状には、以下のようなものがあります。

• 目の充血や乾燥

• 視界がぼやける

• 光に過敏になる

眼部酒さの症状としては

• 目の充血、水様性、かゆみ、またはドライアイ

• 視界がぼやける

• 光に過敏になる

• 白目の血管が拡張している

• まぶたが赤い、または腫れている

• 目の感染症が頻繁に起こる

マイボーム腺機能不全の症状としては 

• 目の乾燥、灼熱感、または痒み

• 目がベタベタする、または痂皮で覆われる

• 水っぽい目

• 赤み

• 光感度

• 視界がぼやける

• 帯状疱疹、霰粒腫

これらの疾患の多くは症状が似ているため、適切な診断を受けるためには、医師と相談することが重要です。医師が行う診断検査は、あなたが抱えている症状や、医師があなたの診断をどう考えるかによって異なります。診断検査には以下のようなものがあります。

• 総合的な眼科検査

• 涙の量を測定するシルマーテスト

• 目の表面の状態を調べる色素検査

• 涙の成分を測定する浸透圧検査

• その他、涙のサンプル検査

神経栄養性角膜炎の検査には、以下のようなものがあります。

• エステシオメーターという感覚を測定する道具を使って、角膜の感度を調べる。

• 染料や細隙灯を用いて、角膜を直接観察します。

• 角膜の細胞レベルの高解像度画像を得るための非侵襲的な技術であるin vivo共焦点顕微鏡法

• 他の原因を除外するため、あるいは神経栄養性角膜炎の原因を特定するための磁気共鳴画像法（MRI）。

眼表面疾患によるもの

OSDの原因は、種類によって異なります。

ドライアイの原因は様々で、他のOSDがドライアイを引き起こすこともあります。その他の原因として考えられるのは

• 加齢によるもの

• ホルモンの状態

• 自己免疫疾患

• 特定の病状

• 一部の医薬品

• アレルギー

• 乾燥した空気

• ビタミンA欠乏症

科学者は眼瞼炎の原因を正確に把握していませんが、有力な説によれば、眼瞼炎は以下のことと関連している可能性があります。

• 脂漏性皮膚炎（Seborrheic dermatitis

• まぶたの油腺の詰まりや機能不全

• 感染症

• ドライアイ

• まつ毛ダニ・シラミ

• アレルギーや酒さなど

神経栄養角膜炎は、角膜神経に影響を与えるあらゆる症状の結果として起こる可能性があります。これには、ヘルペスウイルスの1つ、外用薬、目の付近の手術が含まれることがあります。

皮膚の酒さのように、科学者はまだ眼球酒さの原因を知らない。考えられる原因は以下の通りです。

• 遺伝

• 環境要因

• 細菌類

• 腺の詰まり

• まつ毛ダニ

眼部酒さを悪化させる要因としては

• アルコール

• 熱い、または辛い食べ物や飲み物

• 天気予報

• 高揚感

• 熱い風呂やサウナ

• 激しい運動

マイボーム腺機能不全は、加齢やホルモンの変化によるものが多いようです。その他の原因としては

• 高コレステロール

• 結膜炎

• バクテリア

• 自己免疫疾患

• 薬物療法

眼表面疾患治療

OSDは、それぞれのタイプによって治療方針が異なります。主治医はまず、あなたのOSDの原因を探ることから始めます。その原因によって、点眼薬、軟膏、眼瞼洗浄剤、温湿布、人工涙液などの治療法が決定されます。 

眼表面疾患が疑われる場合の対処法

ドライアイの原因が乾燥や脱水ではなく、OSDによるものだと思われる場合は、すぐに医師または眼科医に連絡してください。