網膜上皮細胞膜とは？

網膜上膜（ERM）は、網膜の内側に細胞の層が形成される目の病気です。この細胞の層は膜と呼ばれます。多くの人は、眼科検診で診断されるまで、自分がこの病気であることに気づきません。  

ERMの他の名称は何ですか？

網膜上皮細胞膜は、いくつかの異なる名称で呼ばれています。以下のようなものがあります。 

• 黄斑上膜（おうはんじょうまく

(リ)

• 表面にしわのある網膜症

の場合

• セロファン黄斑症

• 網膜前黄斑線維症

網膜上膜の影響を受けるのは、目のどの部分ですか？

網膜は、目の奥にある神経層です。網膜は光を感知すると、神経信号を脳に送ります。つまり、網膜は視覚システムの重要な部分なのです。 網膜の内面には、網膜上膜が形成されます。 

黄斑は、網膜の中心部分です。これによって

• 細かい部分を識別する

• 顔を認識できる

• 顔を読み取る 

重度の網膜上膜があると、黄斑がパカパカしてしまいます。これは、視力に大きく影響します。 

網膜上膜は、具体的にはグリア細胞でできています。この細胞は、神経とつながっていますが、神経細胞としての機能は持っていません。その代わり、神経系をサポートする役割を担っています。網膜上膜は、網膜の神経に関連していますが、網膜全体に膜を形成しているわけではありません。 

網膜上膜ができるのはどんな人？

網膜上膜は、男性にも女性にもできます。性別に関係なく、同じようによく見られます。 

片方の目に網膜上膜がある人の約10～20％が、もう片方の目にも網膜上膜を形成しているといわれています。 

網膜上膜の危険因子は以下の通りです。 

• 年齢 

年齢

• もう片方の目にERMがあること

• 後部硝子体剥離（PVD）と呼ばれる疾患をお持ちの方

年齢が網膜上膜の発症に影響を与える最大の要因の一つです。発見される平均年齢は65歳です。50歳以上の人の約2パーセントがこの膜を発症します。75歳以上では20%に増加します。 

網膜上膜の原因とは？

多くの場合、網膜上膜の原因は不明です。このような状態を特発性網膜上膜と呼びます。 

また、網膜上膜は他の網膜疾患と関連していることもあります。このような疾患には、以下のようなものがあります。 

• 糖尿病性網膜症

• 眼炎症性疾患

• 外傷  

• 目の手術

• 目の腫瘍

• 網膜の涙

• 網膜剥離

多くの場合、網膜の表面に何らかの欠陥や裂け目があると、グリア細胞は本来の居場所ではない場所に移動します。グリア細胞は網膜の表面で成長し、シートを形成します。これが網膜上膜です。 

網膜上膜はどのように診断されるのですか？

ほとんどの場合、通常の眼科検査で観察されるまで、自分が網膜上膜であることに気づきません。 

眼科医は、病歴と臨床検査の結果に基づいて診断を下します。時には、光干渉断層計（OCT）と呼ばれる技術が診断に役立ち、症状の程度を判断することがあります。 

OCTは、眼球の高解像度画像を撮影する方法です。これらの画像は、眼球の断面図や三次元表現として見ることができます。 

網膜上膜の症状とは？

網膜上膜は、形成される過程でさまざまな外観や形態をとることがあります。その違いによって、症状も大きく変わってきます。幸いなことに、多くの人は全く症状を感じません。 

しかし、膜がセロファンのように見えたり、きつくなったりする場合もあります。この締め付けが網膜を引っ張り、視覚の歪みを引き起こすことがあります。このような視覚の問題は、徐々に悪化する可能性があります。 

最も一般的な歪みは、変視症です。これは、まっすぐ見えるはずのものが、曲がって見えたり、波打ったりする現象です。これは、健康な方の目を隠して、最も影響を受けている方の目だけを通して見ると、気づきやすい場合があります。 

その他の症状としては 

• 複視

• 光感受性

• 物が実際より大きく見えたり小さく見えたりする視覚的な歪み

網膜上膜の治療法とは？

網膜上膜が視覚的な合併症を引き起こしていないのであれば、すぐに治療をする必要はないでしょう。一方、視覚的な問題が生じているのであれば、最善の治療は網膜上膜の手術です。この手術の正式名称は「硝子体手術」です。 

眼科医は、視力の問題が日常生活に支障をきたしている場合や、視力が20/50より大幅に低下している場合に手術を勧める傾向があります。20/20という数値は理想的な視力を表しています。  

手術は基本的に、眼球を開き、以下のようないくつかの道具を使って膜を除去します。 

• 鉗子

鉗子

• ピック

• ダイヤモンドを散りばめた楽器 

この手術には、残念ながら合併症の可能性があります。例えば、100人に1人が網膜剥離という問題を起こします。2000人に1人が術後に感染症にかかると言われています。 

網膜上膜の人の予後は？

眼科医は、網膜上膜があっても症状がない場合、定期的に状態を観察することを希望します。そうすることで、網膜上膜が問題を起こし始めたときに、すぐに治療計画を立てることができます。 

また、片方の眼に網膜上膜が見つかったら、もう片方の眼も定期的に検査するようにしましょう。最初の網膜上膜を防ぐことはできませんが、2番目の目に網膜上膜ができないようにすることはできるかもしれません。具体的には、1つ目の網膜上膜の原因となった基礎疾患を治療することで、2つ目の網膜上膜ができるのを防ぐことができます。 

網膜上膜を除去する手術を受けた多くの人は、最初の3～6ヶ月で改善が見られます。また、術後1～2年経ってから改善が見られる方もいます。目の回復にかかる時間は、以下のような様々な要因によって決まります。 

• 手術前に膜を張ってからどのくらいの期間が経過しているか

• 膜が網膜をどの程度引っ張っていたか

• 膜の原因-特発性網膜上膜の人は完治の可能性が高い 

手術後に網膜上膜が再発する確率は1％です。 

眼科を受診すべきタイミングは？

変視症などの視覚のゆがみを含め、視力に問題があると感じたら、いつでも眼科を受診してください。医療機関に相談することで、より早く治療を受けることができます。また、眼科医ができるだけ早く問題を発見できるよう、定期的に眼科検診を受けることも大切です。