乳がん手術の目的は、乳房をできるだけ温存しながら、腫瘍そのものと周辺組織の一部を切除することです。
乳がん手術の方法は、腫瘍と一緒に取り出す乳房組織の量に違いがあります。これは、腫瘍の位置や広がり具合、個人の感じ方によって異なります。外科医はまた、がん細胞の検査ができるように、脇の下のリンパ節をいくつか切除します。これは、医師が手術後の治療計画を立てるのに役立ちます。
乳がんの手術を受ける前に、時間をかけて様々な種類の手術について学びましょう。あなたと担当医が、あなたにとって最良の選択肢を選ぶことになります。
単純乳房切除術または全乳房切除術
乳頭を含む乳房全体を切除する方法です。リンパ節（免疫系の一部である小腺）は切除しません。
リンパ節にがんがない場合、あるいは乳がんになるリスクを減らすために乳房切除術を受ける場合に、この手術が行われることが多いようです。
修正根治的乳房切除術
乳首や脇の下のリンパ節を含め、乳房の組織をすべて切除します。胸の筋肉はそのまま残します。
浸潤性乳がんの場合は、この方法が良い場合があります。
根治的乳房切除術
乳房の下の乳頭、脇の下のリンパ節、胸壁の筋肉と一緒に乳房の組織をすべて切除する手術です。
この手術は現在ではほとんど行われていません。修正根治的乳房切除術は、ほとんどのケースで同じように効果的であり、外観も損なわれません。根治的乳房切除術は、通常、がんが胸の筋肉に広がっている場合にのみ推奨されます。
皮膚温存乳房切除術
乳頭と乳輪、および腫瘍を切除した部分の皮膚を切除しますが、残りの皮膚は乳房再建に使用できるよう残します。
がん細胞が皮膚の近くにある場合や、乳房再建を待つ予定の場合は、選択肢から外れることもあります。
ルンペクトミー（乳房部分切除術）
外科医が、腫瘍とその周囲の乳房組織の一部を切除します。その後、放射線治療が必要になる可能性が高いです。
放射線治療ができない、あるいはしたくないという方には、あまり良い選択肢ではないかもしれません。また、妊娠中、大きな腫瘍がある場合、がんが乳房組織の外で増殖している場合などは、通常、乳腺腫瘤摘出術は選択されません。
リンパ節手術
乳がんの手術では、がんが広がっていないかどうかを確認するために、リンパ節をチェックすることが重要な役割を果たします。通常、医師は最初の手術の時にこれを行いますが、後で行うこともできます。乳がんのリンパ節手術には、主に2つの種類があります。
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腋窩リンパ節郭清（ALND）。外科医は脇の下から約10～20個のリンパ節を取り出します。それらはがんがないかどうか調べます。
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センチネルリンパ節生検。乳がんが最初に広がっている可能性が高いリンパ節を探し出し、切除する手術です。この手術は、ALNDよりもリンパ浮腫、つまり腕の腫れが起こりにくい。
乳房再建術
乳房切除術を受けた女性の多くは、その直後か後に乳房再建術を受けることを選択します。乳房インプラントやご自身の組織（通常は下腹部から採取）を使用することができます。
乳がんの手術に備える
どのような種類の乳がん手術であっても、準備のための段階を踏む必要があります。
まず必要なことのひとつは、病歴を伝えることです。医師は、ビタミンやサプリメントを含め、服用している薬について質問します。また、過去に薬物や外科的処置に反応したことがあるかどうかも知りたいと思うでしょう。心臓病、糖尿病、高血圧など、手術に対する体の反応に影響を与える可能性のある疾患がある場合は、この時点で医師に知らせておく必要があります。
医師は、手術中に血液が必要になった場合に備えて、1、2パイントの献血をするように勧めるかもしれません。この場合、献血と回復のために、手術前のスケジュールに余裕を持たせておく必要があります。
手術の日が近づくにつれ、医師はあなたのために検査を指示するかもしれません。胸部X線検査、心電図、血液検査、尿検査などです。これらの検査は、あなたの体が手術の準備ができているかどうかを医師に知らせるものです。また、腫瘍の大きさや位置を確認するために、CTスキャンを要求されることもあります。
入院期間はどのくらいですか？
入院期間は、手術の種類や手術への耐容性、全身状態によって異なります。
ルンペクトミーは通常、外来で行われる手術です。短期入院の観察室で回復し、同日中に帰宅できる可能性が高いです。
乳房切除術またはALNDを受けた場合、おそらく1泊か2泊の入院となるでしょう。
