この記事で
高カリウム血症、つまりカリウムの値が高い場合、治療法は、値がどのくらい高くなったか、どのくらい早く起きたか、重篤な症状があるかどうかによって異なります。
重度の高カリウム血症は、医学的な緊急事態です。透析が必要になるかもしれません。しかし、軽度の場合は、入院することなく、医師と一緒に対処できるかもしれません。
最初に医師が行うのは、最初の検査が正確であったかどうかを確認するためのカリウム値の再検査でしょう。血液検査では、腎臓の機能もチェックされます。慢性腎臓病は高カリウム血症の最も一般的な原因です。
次に、カリウム値が高い場合、心臓の電気的活動を調べるために心電図（ECGまたはEKG）が行われるでしょう。心電図を行うには、医師または他の医療専門家が棒を使って足と胸に電極を付けますが、この作業には数分かかります。何も感じず、検査は数秒で終わります。
血液検査と心電図の結果によって、治療法が決まります。
症状（重度の筋力低下、麻痺、ある種の心拍障害など）がある場合、または心電図の結果に特定のパターンがある場合は緊急事態となります。カリウム値を速やかに下げるための緊急治療が必要になります。カルシウムの静脈内投与、インスリンとブドウ糖の投与、アルブテロールの投与などが考えられます。これらは、カリウムを血液から体内の細胞へと移行させます。また、余分なカリウムを体外に排出する必要があります。これらの治療には、利尿剤（水の錠剤）や透析が含まれます。
危機的な状況でなければ、過剰なカリウムを洗い流すための薬が必要な場合もありますが、それほど緊急性は高くありません。
カリウムの値が下がった後、医師は、糖尿病や副腎疾患など、高カリウム血症になった理由を説明できる他の疾患や、その他の可能性のある原因を探します。
薬のチェック
医師は、高カリウム血症につながる可能性のある薬を服用していないかどうかを確認します。
高カリウムを引き起こす可能性のある薬には、次のようなものがあります。
-
アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs)
-
ヘパリン
-
ACE阻害剤
-
β-ブロッカー
-
トリメトプリム
-
ある種の利尿剤（水の錠剤）
-
化学療法
良くなるためには、薬の服用を中止する必要があるかもしれません。また、サプリメントにカリウムが含まれている場合は、主治医に伝えてください。
食事について聞く
医師は、あなたが飲食物から異常に多くのカリウムを摂取していないことを確認するために、これについて質問することがあります。通常、健康な腎臓は余分なカリウムを洗い流してくれます。しかし、腎臓に問題があったり、他の疾患（1型糖尿病、心不全、肝疾患など）があったり、特定の薬を服用していたりすると、体内のカリウムがうまく排出されなくなることがあります。
次のステップを決定する
減塩食や心臓病予防のための薬（ACE阻害剤など）など、心臓の健康のために行っている習慣がカリウム値を低下させていることが判明した場合、医師は解決策を考えようとします。
利尿剤（水の錠剤）が有効です。腎臓が体内の酸を十分に除去していない場合も、医師はその原因を突き止め、治療します。その後、カリウム結合剤であるパティロマー（ベルタサ）、ポリスチレンスルホン酸ナトリウム（カイエキサレート）、シクロケイ酸ジルコニウムナトリウム（ロケルマ）を服用することも選択肢となります。ポリスチレンスルホン酸ナトリウムは、ほとんど副作用を起こしませんが、時に腸の問題を起こすことがあるので、胃に問題がある場合は医師に伝えてください。パティロマーが投与されている場合、医師は血液検査を行い、カリウム値を再確認します。この薬の副作用は、マグネシウム値の低下、眠気、食欲不振、気分や精神の変化、吐き気、筋肉のけいれんなどがあります。
長期的に考える
高カリウム血症が軽度であると医師が判断した場合、外来で管理できる状態、つまり入院の必要がない状態である可能性があります。カリウムの値が正常値に戻り、その状態が続くと、回復していることがわかります。
