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長いCOVIDの絶望的な患者は、実績のない代替療法に目を向ける

Hallie Levine著

編集部注：ロングCOVIDに関する詳しい情報は、MedscapeのロングCOVIDリソースセンターでご確認ください。

2022年9月22日-起業家のMaya McNulty（49歳）は、COVID-19のパンデミックの最初の犠牲者の一人である。ニューヨーク州スケネクタディの実業家である彼女は、2020年3月にこの病気にかかり、2カ月間病院で過ごしました。同年9月、彼女は長いCOVIDと診断された。

"食器洗い機を下ろす "といった簡単な作業でさえ、大きな課題となりました」と彼女は言います。

それから数カ月間、McNultyは神経科医、呼吸器科医、心臓科医など、さまざまな専門家に診てもらった。体力と肺の機能を回復させるために、理学療法と呼吸療法を数カ月間行った。多くの医師は、彼女が経験したことに共感してくれたが、全員がそうではなかった。

「ある神経科医に会ったとき、面と向かって、COVIDが長いなんて信じられないと言われました」と彼女は振り返ります。「彼らが所属していた病院には、長期のCOVIDクリニックがあったので、特に驚かされました」。

マクナルティは、2020年末にソーシャルメディアアプリ「クラブハウス」で作ったサポートグループを通じて、他の長いCOVIDを持つ患者とつながり始めた。彼らは互いに何が役に立ったかについてアイデアやストーリーを交換し、それがきっかけで彼女はその後1年間、植物ベースの食事、漢方、ビタミンCのサプリメントなどの治療法を試してみた。

その結果、慢性的な咳をする喘息患者の中には、塩の微粒子を肺に吸い込むことで炎症を抑え、気道を広げ、粘液を薄めるハロセラピー（乾塩療法）が効くという主張を発見したのです。彼女は自宅近くのクリニックで1年以上この療法を続けており、特に2度目のCOVID-19の発作から回復するにつれ、慢性的な咳に効果があると信じている。

30分ほどの施術で50ドルほどかかり、保険適用外です。また、クリーブランドクリニックによると、長いCOVIDを助けることができることを示唆する良い研究はありません。

McNulty はそれを理解するが、長い COVID と住んでいる多くの人々 は絶望感からこれらの治療に向けると言います。

"それはこの条件に来るとき、我々は一種の自分自身の擁護者になる必要があります。人々は絶望的で、自分の症状を信じてくれない医師によってガス抜きされたように感じ、自分の身体でロシアンルーレットをするのです」と彼女は言います。「ほとんどの人は、ただ希望と痛みを和らげる方法を求めているのです。

ブルッキングス研究所が2022年の国勢調査局の報告書を分析したところによると、全米で1600万人のアメリカ人が長いCOVIDを持っています。この報告書では、そのうちの4分の1までが、もはや働くことができないほど衰弱した症状を抱えているとも推定しています。長い COVID センター症状を緩和するための治療法を提供することがありますが、「この時点で長い COVID のための証拠ベースの確立された治療法はありません」言うアンドリュー Schamess、MD、オハイオ州立ウェクスナー医療センター、そのポスト COVID 回復プログラムを実行する内科の教授です。"あなたはそれらを助けるために代替療法を探しているために患者を責めることはできません。残念ながら、証明されていない、反証された治療法を販売している人を儲けるために多くの人々もあります。"

スネークオイルを嗅ぎ分ける

長期のCOVIDには、エビデンスに基づく治療法がほとんどないため、衰弱した症状を持つ患者は、証明されていない選択肢に誘惑されることがあります。注目されているのは、高気圧酸素療法である。この治療法は、従来、減圧症や潜水病にかかったダイバーの治療に使われてきた。また、一部のクリニックでは、長期のCOVIDに効果的な治療法として宣伝されています。

今年7月に『Scientific Reports』誌に発表された、長期のCOVID患者73人を対象とした非常に小規模な試験で、高圧酸素システムで週5日、2カ月間治療した患者は、偽の治療を受けた同様の患者と比較して、脳霧、痛み、エネルギー、睡眠、不安、鬱に改善が見られたことが明らかになった。しかし、その効果を示すには、より大規模な研究が必要であるとSchamess氏は指摘する。

「この治療法は非常に高価であり、1回あたりおよそ120ドルもかかります。

さらに、FDAによれば、この治療法自体には、耳や副鼻腔の痛み、中耳炎、一時的な視力の変化、ごくまれに肺の虚脱などのリスクがあるとのことです。

テキサス大学サウスウェスタン医療センターの身体医学・リハビリテーション学科長であるキャサリン・ベル医学博士は、提供されている「特に厄介な」治療のひとつに、幹細胞療法があると述べています。この治療法はまだ初期段階にあるが、COVID-19を予防し、また長時間の症状を治療する方法として、いくつかのクリニックで売り出されている。

FDAは、長期のCOVIDを治療するために承認された製品はないと勧告を出し、臨床試験を除いて使用しないよう勧めている。

「規制が全くないため、自分が何を得ているのかわからないし、この治療法が有効であることを示す研究もない」とベルは言う。ケイマン諸島にあるある会社は、この治療法を25,000ドルで宣伝しています。

COVIDが長い患者は、血液洗浄と呼ばれる、静脈に大きな針を刺して血液をろ過し、脂質や炎症性タンパク質を除去する処置のためにキプロス、ドイツ、スイスまで出かけている、と7月に英国医学雑誌が報じている。また、長いCOVIDの原因となる微小な血栓を除去するために、血液希釈剤を処方される患者さんもいます。しかし、この治療法も高価で、多くの人が1万ドルから1万5千ドルを自己負担しており、BMJによれば、その効果を示唆する証拠は発表されていないとのことです。

多くのプライマリケア提供者は、従来の長いCOVID治療にも慣れていないため、何が効き、何が証明されていないかを見分けるのは特に難しいかもしれない、とBellは言う。彼女は、患者が以下の質問をすることをお勧めします。

• これらの主張を裏付ける、発表された研究は何か？

• この治療法は、改善が見られるまでにどれくらいの期間を見込んでおけばよいのでしょうか？

• 副作用の可能性は？

• 治療を勧める医療機関は、現在の医療チームと連携して経過を観察してくれますか？

「これらの質問に答えられない場合は、一歩下がってみてください」とベルは言います。

サプリメントを整理する

Yufang 林、MD、クリーブランド クリニックの統合の専門家は言う長い COVID の多くの患者はサプリメントの袋で彼女のオフィスを入力します。

"それらのデータはありません、大量に、彼らも有害な可能性があります "と彼女は言います。

その代わりに、彼女はクリーブランドクリニックの長いCOVIDセンターと密接に連携して、しばしば特定の栄養不足のスクリーニングを含む、各患者の徹底的なワークアップを行うことができます。

林は、「逸話的に、我々は、これらのビタミンやミネラルが欠乏している長いCOVIDの多くの患者を参照してください」と言う。「誰かが低い場合、我々は適切なサプリメントをお勧めします。そうでない場合は、食生活を改善するよう指導しています。

これは通常、果物、野菜、全粒粉、ナッツ、脂肪分の多い魚、オリーブオイルやアボカドなどの健康的な脂肪を豊富に含む地中海式ダイエットのような植物ベースの抗炎症性の食事パターンを伴います。

ベルによれば、COVIDが長い患者に推奨する他のサプリメントは、炎症を治療するためのものであるが、それらが有効であるという十分な証拠はない。その一つは、抗酸化物質であるコエンザイムQ10である。

しかし、この8月にThe Lancet誌に発表された小規模のプレプリントスタディーでは、121名のCOVID患者が1日500ミリグラムのコエンザイムQ10を6週間摂取しても、プラセボを摂取した患者と回復に差は見られなかったという。この研究はまだプレプリントであるため、査読は受けていません。

もう一つは、プロバイオティクスです。Infectious Diseases Diagnosis & Treatment誌に掲載された2021年の小規模な研究では、5種類の乳酸菌プロバイオティクスとイヌリンというプレバイオティクスをブレンドして30日間服用すると、咳や疲労などのCOVID症状の長期化に効果があることが判明した。しかし、その使用を裏付けるには、より大規模な研究を行う必要があります。

より有望なのは、オメガ3脂肪酸です。他の多くのサプリメントと同様に、これらの炎症を緩和することによって長い COVID を助けるかもしれないスティーブン フラナガン、MD、長い COVID 患者を動作ニューヨークの NYU Langone でリハビリテーション医学専門家は言います。ニューヨークのシナイ山医学部の研究者は、サプリメントは、味覚や感染後のにおいの感覚を失っている患者を助けることができるかどうかを研究しているが、結果はまだ利用可能ではありません.

特に、太極拳や気功などのマインドフルネスに基づいた運動は、穏やかな運動とストレス軽減を兼ね備えているため、役立つ可能性があります。

"どちらも瞑想を取り入れており、長いCOVIDに伴う不安を和らげるだけでなく、患者が症状にうまく対処できるように思考プロセスを方向転換させるのに役立ちます "とFlanaganは言います。

BMJ Openに掲載された2022年の研究では、これら2つの活動がCOVID-19から回復した患者さんの炎症マーカーを減らし、呼吸筋の強さと機能を改善したことが明らかになりました。

"安価で、自宅や地域のどちらでもできるクラスを簡単に見つけることができるので、私は長いCOVIDの患者全員にこれらの活動をお勧めします "と彼は言います。"たとえ、長いCOVIDの症状が改善されなくても、体力や柔軟性の向上など、他の利点があり、全体的な健康を高めることができます。"