炎症性乳がん：症状、病期、治療、予後

炎症性乳がん(IBC)とは？

炎症性乳がん（IBC）は、まれで侵攻性のある乳がんの一種で、しばしば発疹や皮膚の炎症部分として出現します。乳房の皮膚にあるリンパ管を塞いでしまうのです。 

炎症性乳がんは、マンモグラムや超音波検査に現れないこともあり、しばしば感染症と誤診されることもあります。診断される頃には、通常、乳房の皮膚に成長しています。時には、すでに体の他の部分にも転移していることもあります。

炎症性乳がんと他の乳がんの違いは？

他の病型と比較した場合、炎症性乳がんは

• しこりはないが、乳房が赤く腫れたり、炎症を起こしているように見えることがある。

• 診断が難しい - マンモグラフィーにうまく映らない

• 他のがん種よりも侵攻性が高く、転移も早い

• 特にアフリカ系アメリカ人女性の間で、若年齢で診断される傾向がある

• 体重過多の女性に発症しやすい

• 診断時に進行していることが多い（医師はこれを局所進行型と呼ぶことがある、つまり近くの皮膚に移動していることを意味する

• 診断時に乳房を越えて広がっていることがあり（医師はこれを転移と呼びます）、治療が困難です。

炎症性乳がんの初期症状とは？

一般的な乳がんとは異なり、このタイプは一般的にしこりとして現れません。皮膚の下に巣やシート状に増殖します。

炎症性乳がんの症状には、次のようなものがあります。

• 乳房の痛み

• 乳房の皮膚の変化。オレンジのような質感と厚みのあるピンク色や赤みのある部分がしばしば見られることがあります。

• 乳房にできたあざが消えない

• 乳房の突然の腫れ

• 乳房のかゆみ

• 乳首の変化や分泌物

• 脇の下や首のリンパ節の腫れ

これらの変化は、数週間かけて急速に起こることが多いです。

炎症性乳がんのステージ

このタイプのがんは、通常、3つのステージのうちの1つです。

• IIIB期：乳房の皮膚を巻き込むため、すべての炎症性乳がんはこのステージで始まります。

• IIIC期：鎖骨周辺や胸の中のリンパ節にがんが広がっている状態です。

• ステージIV：がんが乳房や近くのリンパ節の外に広がり、体の他の部位に転移している状態です。

炎症性乳がんはどのように診断されるのですか？

乳房の腫れや赤みがなかなか消えず、1週間経っても抗生物質でよくならない場合、医師は炎症性乳がんを疑うことがあります。超音波検査やその他の画像検査で、乳房をより詳しく観察することができます。

主治医は、以下のうち1つ以上を指示することがあります。

• マンモグラム。 これは、患部の乳房が他の乳房より密度が高いか、皮膚が厚いかどうかを示すことができます。

• MRI . 強力な磁石と電波を使用して、乳房や体内の構造物の写真を作成します。

• CTスキャン. 強力なX線を使って、体内を詳細に撮影するものです。

• PETスキャン. CTスキャンと併用することで、リンパ節などのがんを見つけることができる検査です。

• 乳房超音波検査. この画像検査では、音波を使用して乳房の内部の画像を作成します。マンモグラフィでは映らないような変化も発見することができます。

生検は、あなたが癌であるかどうかを確実に知ることができ ます。医師は、乳房の組織や皮膚の小さな部分を切除して検査します。

多くの場合、サンプルは針で採取されますが、時には切開して採取されることもあります。生検の種類は、画像検査で腫瘤が確認できるかどうかで決まります。

医療チームは、生検で採取したものを使って、異常な細胞増殖を調べたり、いくつかの癌に関連するタンパク質を検査したりします。炎症性乳がんと診断された場合、乳房とその周辺がどの程度侵されているのか、さらに詳しい検査が行われます。

炎症性乳がんはどのように治療するのですか？

このタイプのがんは転移が早いため、積極的な治療計画が必要です。その内容は以下の通りです。

• 化学療法。 この薬物療法は、腫瘍を縮小し、がんを手術可能な状態にするために、手術の前に行われます。また、がんの再発の可能性を低くする効果もあります。

• 手術です。化学療法後に乳房切除術が行われることがあります。この手術では、乳房をすべて切除します。

• 標的療法。 がん細胞にHER2というタンパク質が多すぎる場合、それに特化した薬剤が投与されることがあります。

• ホルモン療法。 がん細胞がホルモン受容体を持っている場合、特定の薬が投与されることがあります。これらの薬は、受容体をブロックして、ホルモンに結合できないようにします。

• 放射線治療. 化学療法や手術の後に、がんが再発する可能性を低くするために放射線治療が行われることがよくあります。

• 免疫療法. これらの薬剤は、あなたの免疫システムを使用して、がんと闘うのを助けます。進行したタイプの炎症性乳がんの場合、これらの治療が行われることがあります。

臨床試験について医師に相談しましょう。 臨床試験は、新薬が安全かどうか、効き目があるかどうかを調べるために行われます。臨床試験は、誰もが利用できるわけではない新しい薬を試すための方法であることが多いのです。医師は、あなたに合った治験を見つける手助けをします。

炎症性乳がんの見通しは？

このタイプのがんは侵攻性が高く、発見されるまでに広がっている可能性が高いです。また、他のタイプに比べて再発しやすいのも特徴です。それでも、がんは一人一人異なります。あなたの見通しは、あなたの全体的な健康状態、診断された段階、受けた治療、それに対するあなたの体の反応など、多くの事柄に左右されます。

米国国立がん研究所のサーベイランス、疫学、エンドリザルト（SEER）データベースによると、診断時のステージ別の炎症性乳がんの生存率は、以下の通りです。

• ステージⅢ：約57ヶ月

：約1年

• ステージⅣ：約21ヶ月

これらの数字は、何年も前に診断された人に基づいていることを心に留めておくことが重要です。現在ではより良い治療法が確立されているため、現在診断を受けて治療を受けている人の寿命はより長くなっています。