目の奥には網膜と呼ばれる層があり、光を信号に変換しています。脳はその信号を画像として解釈します。
網膜の真ん中には、黄斑と呼ばれる小さな領域があります。黄斑は、目の前のものを見るという中心視力をつかさどります。黄斑の表面に余分な組織ができると、視界がぼやけたり、波打ったりすることがあります。これを黄斑パッカーといいます。
黄斑パッカーの危険性があるのはどんな人？
誰でも黄斑そばかすになる可能性があります。しかし、目の正常な変化により、年齢が上がるにつれて確率が高くなります。ほとんどの場合、専門家も何が原因なのかよく分かっていません。
また、以下のような他の眼科疾患を持っている場合は、かかりやすいと言われています。
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後部硝子体剥離。眼球を満たしているゲル状の液体である硝子体が、網膜から引き剥がされる症状です。
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網膜が破れたり、剥がれたりした状態です。
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目の中が腫れている。
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白内障手術など目の手術をしたことがある。
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眼球にけがや重大な損傷がある。これにより、瘢痕組織が増殖することがあります。これを網膜上皮膜といいます。
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網膜の血管に問題がある。
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眼球内部の細胞の増殖により、黄斑部が引っ張られたり、しわが寄ったりする。
また、糖尿病やぶどう膜炎などの特定の病状がある場合、黄斑パッカーになりやすいと言われています。
黄斑浮腫の症状
黄斑パッカーは、特に網膜上皮膜が原因の場合、視力は正常な方もいらっしゃいます。しかし、瘢痕組織は時間の経過とともに悪化し、症状を引き起こすことがあります。
黄斑パッカーの症状には、以下のようなものがあります。
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視界がぼやけたり、歪んだりする。
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視界が波打つ。例えば、直線が途切れて見えるようになる。
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視界の真ん中に、灰色や曇り、または空白のスペースができる。
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細かい部分が見えない。
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片方の眼に症状が出る。
これらの症状に気づいたら、すぐに医師に伝えてください。まれに、重度の視力低下を引き起こすことがあります。また、重度の黄斑パッカーは、黄斑円孔という稀な疾患につながる可能性があります。
黄斑サッカーはどのように診断されますか？
視界がぼやけたり、波線が見えたりする場合は、かかりつけの医師が眼科医やオプトメトリスト（目の病気を専門とする医師）に紹介します。
あなたの目を調べるために、医師は特別な目薬を点眼して、瞳孔（光が入る目の黒い部分）を拡張させ、広げます。これにより、特殊なレンズを使って目の中を見ることができるようになります。
あなたの目をさらに調べるために、光干渉断層計（OCT）と呼ばれる検査が行われるかもしれません。これは、網膜や黄斑のような目の奥の部分を鮮明かつ詳細に撮影する機械です。
眼科医は、検査や画像を見て、あなたが黄斑パッカーであるかどうかを判断します。網膜の手術や処置を専門に行う眼科医である網膜専門医を紹介してくれる場合もあります。
黄斑浮腫の治療法は？
どのような治療を行うかは、黄斑凹膜の症状によって異なる可能性があります。症状が軽ければ、治療の必要はないかもしれません。
しかし、黄斑凹症が悪化しないように、医師は定期的に眼科検診を行うかもしれません。より良く見えるように眼鏡を処方してくれるかもしれません。
しかし、視界が非常にぼやけて、読書や運転などの日常生活に支障をきたすようであれば、手術が必要になります。手術は、黄斑凹膜の唯一の治療法として知られています。2つのタイプがあります。
直視下手術。この手術では、医師があなたの目を満たしている硝子体の一部を取り除きます。次に、陥没やしわの原因となっている黄斑や網膜の瘢痕組織や膜を剥がします。
硝子体手術は通常、1時間程度の手術です。医師はクリニックやオフィスで、局所麻酔または全身麻酔で行います。手術は目をあまり刺激せず、通常、数日以内に通常の活動に戻ることができます。
膜切除術。この手術では、医師が網膜の膜を除去します。通常30分程度で終了し、医師の診察室で行われます。
黄斑分離症手術で起こりうる合併症は何ですか？
どのような手術でも、特に麻酔を使用する場合は、合併症の可能性があります。
目の合併症には以下のようなものがあります。
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網膜剥離
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出血または眼球内の出血
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手術後の感染症
これらの合併症はまれですが、ある程度の視力低下が起こる可能性があります。しかし、術後数ヶ月で白内障になる可能性があります。すでに白内障がある場合は、さらに悪化する可能性があります。これを解決するために白内障の手術が必要になるかもしれません。
疑問や不安がある場合は、主治医に相談してください。
手術後の黄斑浮腫の見通しは？
手術後、数週間から数カ月で視力が改善したり、かすみにくくなったりするのを実感できるはずです。しかし、回復のタイムラインは人それぞれです。
通常、手術を選択する前に黄斑パッカーが最近始まった場合は、しばらく前からパッカーがあった場合よりも、視力の改善が見られるかもしれません。
まれにですが、手術後に黄斑部にパッカーが再び生じてくることがあります。また症状が出た場合は、医師に伝えてください。
