癌のための食事療法？

ディーン・オーニッシュの解決策

医学的レビュー：クレイグ・H・クライガー医学博士 医師アーカイブスより

September 25, 2000 -- 癌が体内で増殖していることを知りながら、それを止めるために何もしていない状態を想像してみてほしい。手術も放射線照射もせず、ただ3カ月に1度、腫瘍を観察するために検診を受ける。

前立腺がんは非常にゆっくりと進行することが多く、標準的な治療法ではインポテンツや失禁、あるいはその両方のリスクがあるため、多くの医師がこの「経過観察」というアプローチを支持しています（特に高齢の男性に）。しかし、患者によっては、自分の中にあることが分かっている癌に対して何も行動を起こさないことは、非常に困難な場合がある。

ディーン・オーニッシュ医学博士は、このような男性にも何かできることがあると考えている。数年前、食事、運動、ストレス解消を組み合わせたプログラムが心臓病を回復させることを厳密な試験で証明し、医学界を驚かせたオーニッシュは、今度は前立腺癌に目を向けている。ニッシュ博士と彼の同僚たちは、ローテクな「ライフスタイル療法」が、早期診断された男性の前立腺癌を遅らせたり、止めたり、あるいは逆転させることができるという概念を検証しているのだ。心臓病に効いたものが癌にも効くというのだろうか？

この治療法は、カリフォルニア州サウサリートにある予防医学研究所でオーニッシュが開発した心臓病プログラムに基づいている。このプログラムでは、65人の男性が、肉、油、乳製品を一切とらない厳格な食事と、毎日の瞑想、ヨガ、運動など、ストレスを軽減するための様々な活動を行うことになっている。対照群である別の65人は、ライフスタイルに何の変化も与えない。両群とも、がんの状態を示す前立腺特異抗原（PSA）検査を受け、3カ月ごとに1年間、検診を受けることになる。

エビデンスは？

Ornish氏によれば、この方法を支持する証拠の多くは、国によって前立腺がんの発生率に著しい差があることを示す疫学的研究から得られています。これらの研究によれば、世界中の男性が前立腺に小さな癌病変（要するに癌の芽）を持つ可能性は同じであることが判明した。しかし、国民食が肉類に偏り、植物性食品に偏りがちな国に住む男性には、これらの病変が検出可能な（そして潜在的に有害な）塊に発展する可能性は低いようだ。

なぜそうなるのか、正確には誰も知らないが、ごく初期の前立腺癌が植物性食品によって抑制されているのかもしれない。あるいは、典型的な西洋の食事が微小な病変を腫瘍化するのを促しているのかもしれない。オーニッシュによれば、マウスを使った研究でも、脂肪分の少ない食事をすると、前立腺腫瘍の成長がはるかに遅くなり、場合によっては退縮することが示されている。

この考えをさらに裏付ける研究結果が、『ブリティッシュ・ジャーナル・オブ・キャンサー』誌の2000年7月号に発表された。英国オックスフォードのインペリアル癌基金の研究者たちは、菜食主義者の男性はIGF-1と呼ばれるタンパク質のレベルが低いことを発見した。このタンパク質が前立腺癌に果たす役割は完全には解明されていないが、研究者によれば、PSAと同様に、この病気の男性にはしばしば高値が認められるとのことである。

また、運動やストレス管理が前立腺がんに影響を与えることを示唆する研究はほとんどありませんが、これらのライフスタイルの変化が他の種類のがんに良い影響を与えることを示唆するデータはいくつかあります。1997年5月1日付のNew England Journal of Medicine誌に掲載された研究では、研究者は、身体活動の多い女性は、少ない女性に比べて乳がんになる確率が低いことを発見している。

オーニッシュの同僚でカリフォルニア大学サンフランシスコ校の泌尿器科医であるピーター・キャロル医学博士にとって、この証拠は、この方法がより徹底した研究に値すると納得させるに十分なものであった。「このグループの男性は、癌の進行が遅いので、リスクは低いのです。「もし、生活習慣を変えることで違いが出るのであれば、特に、そのような変化がもたらす他の利点を考えると、相当数の男性に新たな治療法の選択肢ができることになります」。

キャロルによれば、前立腺癌と診断された男性の10％から15％がこの治療法の候補となる可能性がある。この集団の大きさから、米陸軍は3,000人もの男性を対象とする大規模な臨床試験に参加することを納得し、この秋に開始する予定です。国防総省前立腺疾患研究センター長のJudd Moul大佐（MD）は、「データを見る限り、ライフスタイルの変化は前立腺癌の治療に大いに期待できると思います」と述べています。

前立腺癌の専門家で、ライフスタイルによる寛解の概念を批判する人を見つけるのは難しい。疫学的証拠はこの仮説を検証する正当な理由となり、Ornish氏らは無作為比較試験を設定することによって、この理論を検証する正しい道を歩んでいるというのが、コンセンサスであるように思われる。

しかし、すべての泌尿器科医がMoulとCarrollのように熱心なわけではありません。中には、注意深い待機そのものを問題視する者もいる。ワシントン大学セントルイス校の外科教授で、前立腺癌の第一人者であるWilliam Catalona医学博士は、このアプローチは実際には時代遅れの情報に基づいた遅延戦術以外の何ものでもないと考えている。「5年ほど前、スウェーデンから、特に早期癌の高齢男性では、注意深い待機が手術と同じくらい良いことを示唆するデータが出ていた」と彼は言う。しかし、Catalona氏は、「それ以来、追跡調査は行われていない。私は、経過観察が有効な治療を先延ばしにしてしまい、治療成功の機会を逸してしまう男性がいるのではないかと考えています。

思い切りが良すぎる？

しかし、主な批判はオーニシの抗心臓病療法と同じもので、このプログラムはあまりに非人道的だということである。「食生活を変えるのは、よほど熱心な人以外には難しい」とカタローナ氏は言う。オーニッシュとモールの両氏は、驚くことではないが、反対である。癌の脅威にさらされたとき、人々は、他の方法では考えられないような変化を起こす気になるのだ、と彼らは言う。

サンフランシスコのベイエリアに住むデニス・シムキンは、3年前、51歳のときにPSA測定値が6.8で危険域に達していることを知った。主治医のキャロルから命じられた生検で、早期の前立腺がんであることが確認されました。シムキンは、インポテンツや失禁、あるいはその両方を引き起こすかもしれない治療の必要性を避けるために、オーニッシュ・プログラムを試すことを選択しました。

「私たちはいつもかなり健康的な食事をしていました」とシムキンさんは言います。調整には時間がかかりました。例えば、食事から添加物である油をすべて排除するのは大変でした」。

それでも、変更後すぐに、シムキンは気分が良くなっていることに気づきました。「そのおかげで、移行がずっと楽になりました」と彼は言う。さらに、彼のPSAはすぐに4以下になった。

しかし、カタローナは、研究終了時に最終データを集計したときに、シムキンの結果がそれほど意味のあるものになるとは確信していない。「食事やライフスタイルの変更に関しては、病気の進行を遅らせ、患者のPSAが低下する可能性は十分にあると思いますが、その効果は一時的なものに過ぎません」と彼は言う。食生活の変化は、腫瘍の成長に必要な栄養素を奪うかもしれない、と彼は言う。しかし、腫瘍は適応性があり、癌細胞は必要な栄養を得るために別の方法を見つけるだろうと、彼は直感している。

それがシムキンに起こっていることかもしれない。彼のPSA値は6を越えて徐々に上がってきている。「我々は今、非常に密接にそれを見ている "と彼は言った、 "それは私が結局手術や放射線を持っている必要があります終了することがあります。

ジョー・アルパーは、バイオテクノロジーと最先端の生物医学に関するDoubleTwist.comのオンラインマガジンの編集長である。