黄斑は、網膜の中心部分です。中心視、つまり目の前にあるものを見ることができるのは、この部分です。黄斑が損傷すると、視界の端や周辺は見えますが、直進はできなくなります。黄斑に影響を与える疾患には、黄斑円孔や仮性円孔などがあります。どちらも稀な疾患で、異なる診断名ではありますが、多くの共通点があります。
黄斑円孔と黄斑偽孔は、黄斑が薄くなったり傷ついたりすることで起こる加齢黄斑変性症とは関係がありません。
黄斑円孔と黄斑偽孔の原因
黄斑円孔は、加齢とともに目の中のゲル状の液体が収縮し始めると最もよく現れます。収縮すると、ゲルは網膜から引き離されます。しかし、ゲルが黄斑に付着していると、ゲルが黄斑を引っ張り、黄斑円孔の原因となることがあります。
その他の原因としては
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目のケガ
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黄斑が腫れる目の病気（糖尿病性網膜症が最も多い
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眼科手術
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一部の薬
仮性穴は、引っ張られることによっても起こりますが、黄斑円孔ほど強く引っ張られることはありません。その代わり、仮性穴は網膜上膜と呼ばれる組織が引っ張られることで起こります。そのため、穴が開くのではなく、層が圧縮されたり、しわが寄ったりします。仮性穴は、最初は黄斑円孔と同じように見えることがあり、同じような症状を引き起こします。一般的ではありませんが、仮性穴が穴になることもあります。
黄斑円孔のリスクはありますか？
誰でも黄斑円孔になる可能性がありますが、以下のような方はリスクが高いかもしれません。
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60歳以上
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女性
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非常に近視の方（近視の方）
(リ)
をお持ちの方も危険です。
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黄斑の腫れを引き起こす疾患
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黄斑にシワやシワができる「黄斑パッカー
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目にけがをしたことがある
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目の手術を受けた
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片方の目にすでに黄斑円孔がある
黄斑円孔と黄斑偽孔の症状
黄斑円孔の症状は通常徐々に現れ、特に他の眼に問題がない場合、最初は気づかないことがあります。
黄斑円孔の症状には
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視界の中心がぼやける
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線が波打ったり歪んだり、近くや遠くに見えることがある
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読み書きのような近い作業が見えにくくなる
やがて、目の前の映像の一部が欠け、代わりに暗い部分が見えてくることがあります。例えば、キーボードを見たとき、真ん中にあるはずのキーが見えないことがありますが、横や上、下にあるキーは見えています。
仮性穴もぼやけや歪みを生じますが、黄斑円孔ほどひどくはありません。
眼科医またはオプトメトリスト（眼科医）は、光干渉断層計（OCT）と呼ばれる検査で、黄斑円孔または仮性円孔があるかどうかを知ることができます。検査前に目薬で瞳孔を広げることもありますが、必ずそうするとは限りません。
黄斑円孔・仮性円孔の治療について
黄斑円孔や仮性円孔があっても視力に支障がない場合、医師は悪化しないかどうか「様子を見る」ことを勧めることがあります。これは、視力検査をより頻繁に行うことを意味します。しかし、これらの穴は自然に消えることはありません。視力が大幅に低下する前に、最終的に治療する必要があります。
黄斑円孔の治療には、硝子体手術と呼ばれる手術が行われます。眼球を麻痺させ、眼科医がゲルを取り除き、空気またはガスの泡で穴を平らにし、眼球が回復するようにします。
この手術は、仮性穴が視力に大きな影響を与える場合、仮性穴を治すために行われることもあります。
黄斑円孔や仮性円孔を持つ人の見通し
黄斑円孔や仮性円孔の回復には、1年あるいはそれ以上かかることがあります。しかし、その結果は通常良好です。医療チームの誰かが、手術後の指示を出します。そして、最良の結果を得るためには、その指示に従うことが重要です。
これらの指示は、おそらく以下を含みます。
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必要に応じて、推奨される鎮痛剤を服用すること。
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指示された期間、眼帯を着用する。
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処方された目薬を指示通りに使用する。
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手術後は、ガスバブルを維持するために、顔を一定の姿勢に保つようにします。ほとんどの場合、これはうつ伏せになることを意味します。どのくらいの時間そうする必要があるかは、医師に尋ねてください。また、トイレなどの生活必需品はどうしたらいいか聞いておくとよいでしょう。
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医師が安全だと言うまでは、高いところや、飛行機での移動、スキューバダイビングなど、目に余分な圧力がかかるような状況は避けましょう。
他の医療専門家が手術を含む何らかの処置を行う前に、このガスが目の中にあることを必ず伝えてください。
硝子体手術は一般的に安全な手術ですが、以下のようなリスクもあります。
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感染症（かんせんしょう
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緑内障
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網膜剥離
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白内障
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目の中の出血
手術後の心配事や注意点については、眼科医に相談してください。
