文：Judith Sachs 医師アーカイブより
幹細胞移植を持つことは、あなたの体のための大きな挑戦です。最初の数週間や数ヶ月で回復するにつれて、疲労感や弱さを感じる可能性があります。インフルエンザのような症状、吐き気、味覚の変化など、特定の副作用はよくあることです。我慢してください。あなたは新しい免疫システムを構築しており、それには時間がかかります。医師はあなたを注意深く観察し、問題を防ぐために薬を投与します。
これらの典型的な副作用のほかに、合併症を経験することもあります。移植の過程で行われる高用量の化学療法や放射線療法が原因となる場合もあります。(低用量の化学療法と放射線による「ミニ移植」を受けた場合は、これらの可能性は低くなるかもしれません）。その他の合併症は、あなたの体がドナーの幹細胞を拒絶しようとすることによって引き起こされます。
ご自身の幹細胞を用いた移植による合併症
最も一般的な合併症は
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出血や貧血
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感染症
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間質性肺炎(肺を支える組織の炎症)
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肝障害・肝疾患
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口、食道、肺などの乾燥と損傷
です。
頻度は低いですが、白内障、不妊症（全身照射の場合）、新たな二次がん（元のがんから10年後ということもあります）を経験する患者さんもいます。
このような合併症に対して、医師ができることはたくさんあります。抗生物質、抗真菌薬、抗ウイルス薬は、細菌、真菌、およびウイルスの感染症の予防と治療に役立ちます。成長因子製剤は新しい免疫系の発達を早め、輸血は出血や貧血を予防・治療することができます。
ドナー幹細胞を用いた移植による合併症
最も頻度の高い合併症は、移植片対宿主病（GvHD）と呼ばれるものです。ドナーの幹細胞から作られた血液細胞が、あなたの細胞を異物と思い、攻撃することで発症します。ドナー幹細胞移植を受けた患者さんの30%から70%が、何らかの形でGvHDに罹患します。軽度なものから重篤なもの、あるいは生命を脅かすものまであります。
GvHDの症状は以下の通りです。
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発疹、かゆみ、皮膚のかさつき
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抜け毛
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胃腸症状（吐き気、嘔吐、下痢、腹痛など）
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肝障害（顔色が黄色くなる、黄疸が出るなど）
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口や食道、肺などの臓器の乾燥と損傷
移植片対宿主病の可能性は、あなたとドナーが密接にマッチングしていない場合に高くなります。また、移植前に大規模な化学療法や放射線療法を受けた場合もリスクが高くなります。GvHDを予防し治療するためには、抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬、さらに免疫反応を抑えるためのステロイドやその他の治療薬を組み合わせて使用する必要があるかもしれません。移植片対宿主症候群の予防と治療に用いられる薬剤には、抗胸腺細胞グロブリン、シクロスポリン、メトトレキサート、シロリムス、タクロリムス、そして場合によってはリツキシマブも含まれます。
移植片不全は、まれに起こる合併症で、あなたの免疫系がドナーの幹細胞を拒絶したときに起こります。もしドナーの幹細胞がもっとあれば、2回目の移植を行うか、ドナーの白血球の一種である残存リンパ球を注入することで治療することが可能です。
移植後何年経っても、がんが再発する可能性はあります。多くの場合、再発は化学療法や放射線療法ですべてのがん細胞を殺すことができなかったために起こります。また、化学療法を受ける前に採取した血液中にがん細胞が残っている場合にも、再発が起こることがあります。侵攻性の強いがんでは、自分の細胞を移植した後の再発率が50％にもなることがあります。
幸いなことに、「移植片対腫瘍」効果により再発を防ぐことができる場合があります。この良い効果は、ドナーの成熟した免疫細胞が、移植後にあなたの体内で見つかったがん細胞を認識し、攻撃することで生じます。この効果を高めるために、医師はドナーの幹細胞とともにドナーの免疫細胞を輸注することを望むかもしれません。再発した場合は、別の化学療法、2回目の移植（1回目に自分の幹細胞を使用した場合は、ドナーの細胞を使用）、またはその両方で治療することが可能です。
