病歴の記録方法

大事なときに確実に医療記録を残すコツ

Medically Reviewed by Louise Chang,? MD Written by Katherine Kam 医師のアーカイブより

あなたが癌を持っていたら、それはあなたの病歴の主要な部分となる。あなたの癌治療の記録のコピーを取得することを確認してください。そうすれば、あなたは、現在および将来的に、あなたが参照してくださいすべての医師と情報を共有することができます。

がんに関連する問題が発生した場合、医療文書は医師に貴重な手がかりを与えることができると、メモリアル・スローン・ケタリングがんセンターのがんサバイバーシップ・プログラムのディレクター、メアリー・マッケイブ（RN, MA）は述べています。「神経障害を引き起こす薬物や心臓に損傷を与える可能性のある薬物を使用したことを知ることは非常に重要です。肩のある部分に放射線を照射したことを知ることで、可動域が制限されている理由を説明できるかもしれません」。

米国国立がん研究所によると、医療文書に記載する情報として、次のようなものが極めて重要です。

• あなたのがんの種類

癌の種類

• 癌の種類

  診断された時期

• 手術を含むすべてのがん治療に関する詳細、すべての薬剤の名称と投与量、放射線治療の部位と総量

• 治療を受けた場所と日時

• 治療または経過観察を行ったすべての医師およびその他の医療専門家の連絡先

• 主要な検査報告書、病理報告書、およびX線報告書

• 治療後に起こった問題や合併症

• 受けたサポートケアの詳細（例：痛み止めや吐き気止め、精神的なサポート、栄養補助食品など

地域外の信頼できる親族にも、医療記録のコピーを送ることを検討してください。重要な医学的進展があった場合には、必ず最新情報を送信し、ファイルが最新の状態に保たれるようにします。そうすれば、火災や盗難、自然災害でカルテを紛失しても、バックアップのコピーがあることになります。