文：ステファニー-ワトソン
マントル細胞リンパ腫の治療は、あなたがもはや癌の兆候を持っていないことを意味し、寛解にあなたを置くことができる。しかし、しばらくすると、がんが再発することがあります。もしそうなっても、選択肢がなくなるわけではありません。医師は、あなたに効くかもしれない他の薬を提案するかもしれません。
がんが再発することを医学用語では "再燃 "といいます。再発した場合、医師は、あなたの年齢、全身状態、寛解していた期間、すでに試した治療法とその効果などに基づいて、薬や薬の組み合わせを選択します。
以前に受けた治療が有効であれば、それと同じ治療を受けることもできます。がんが2回以上再発した場合は、その都度異なる治療法が必要になるかもしれません。
標的治療薬
標的治療薬は、がんの成長を助ける体内の特定の物質に焦点を当てます。マントル細胞リンパ腫が再発した人に医師が勧めるのは、アカラブルチニブ（カルケンス）、イブルチニブ（イムブルビカ）、ザヌブルチニブ（ブルキンサ）です。これらの薬は、マントル細胞がん細胞が増殖するために必要なブルトン型チロシンキナーゼ（BTK）というタンパク質を阻害することから、BTK阻害剤と呼ばれています。
少なくとも1つの他の治療法を試したことがあれば、標的薬があなたに適しているかもしれません。アカラブルチニブ、イブルチニブ、およびザヌブルチニブは、1日1回または2回服用する錠剤として提供されています。
BTK阻害剤は副作用を引き起こす可能性があります。最も一般的なものは
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血球数の低下
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頭痛
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下痢
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疲労感
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青痣
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筋肉痛
その他、考えられる問題点としては
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過剰な出血
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感染症
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心臓のリズムの異常
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皮膚がんなどの別のがん
副作用がある場合は、医師に相談してください。それらをコントロールする治療が受けられるかもしれません。
レナリドマイド（レブリミド）
レナリドミド（レブリミド）は、免疫系（細菌に対する体の防御機能）に作用して、がん細胞を死滅させる薬剤です。がんを攻撃する免疫系を活性化し、新しいがん細胞の成長を止め、がんを養う血管の成長を阻害します。
少なくとも2つの他の治療法を試し、そのうちの1つが化学療法薬のボルテゾミブ（ベルケイド）であれば、この薬剤を受けることができます。
レナリドマイドは錠剤で提供されます。1日1回、21日間服用し、その後、1週間使用を中止します。
この薬は、「黒枠警告」--FDA の最強の警告-- 先天性異常の可能性を高めることができますので。あなたが女性で、まだ閉経していない場合、この薬の服用を開始する前に、妊娠していないことを確認するためにテストを取得します。レナリドマイドを服用している間は、常に2種類の避妊法を使用してください。
その他、レナリドマイドによる副作用の可能性があります。
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血球数の低下
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疲労感
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下痢
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吐き気
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咳
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発熱
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発疹
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息切れ
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かゆみ
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便秘
この薬は、肝臓障害やアレルギー反応を引き起こす可能性もあり、別の癌にかかる確率を上げるかもしれません。
リツキシマブ（リツキサン）
リツキシマブは、モノクローナル抗体と呼ばれる薬剤の一種です。この薬剤は、あなたの免疫系と協力してがん細胞を殺傷します。
リツキシマブは化学療法と一緒に投与されることもあります。医師はこの組み合わせを化学療法と免疫療法と呼んでいます。リツキシマブは、BTK阻害剤と併用することもできます。
化学療法
マントル細胞リンパ腫の治療として、化学療法が最初に試されたかもしれません。医師が再び化学療法を勧めた場合、今度は別の薬剤や薬剤の組み合わせが使われる可能性が高いでしょう。
再発したマントル細胞リンパ腫を治療する化学療法薬には以下のものがあります。
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ベンダムスチン（ベンデカ）
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ボルテゾミブ(ベルケイド)
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シクロホスファミド（シトキサン、ネオサー）
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ドキソルビシン(アドリアマイシン)
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ビンクリスチン硫酸塩（オンコビン）
リツキシマブやステロイド薬と一緒に、いくつかの化学療法剤を一緒に投与することもあります。これらの薬剤の組み合わせは、R-CHOPやVcR-CAPなどの名称で呼ばれています。
幹細胞移植
がんを寛解に戻す、あるいは治癒させる方法のひとつに、幹細胞移植があります。まず、非常に高用量の化学療法を受けることになります。化学療法は多くの癌細胞を殺しますが、幹細胞（骨髄や血液中の未熟な血液細胞）も殺します。幹細胞移植は、破壊された幹細胞を健康な細胞で置き換えるものです。
再発したマントル細胞リンパ腫の場合、幹細胞は通常ドナーから提供されます。これは同種幹細胞移植と呼ばれます。あなたが若く、全体的に健康である場合、医師はあなた自身の幹細胞を使用することがあり、これは自家幹細胞移植と呼ばれています。
