子どもの2型糖尿病：症状、原因、治療法

数年前、2型糖尿病の子どもについて耳にすることは稀でした。医師は、子どもは1型にしかならないと考えていました。それは長い間、若年性糖尿病と呼ばれていました。

しかし、今は違います。CDCによると、現在、20歳未満の208,000人以上が糖尿病を患っています。この数字には、1型糖尿病と2型糖尿病の両方が含まれています。

あなたのお子さんが2型と診断された場合に知っておくべきことは、以下の通りです。

2型糖尿病とは何ですか？

糖尿病と高血糖が一緒に語られるのを聞いたことがあるかと思います。何が起こるかというと、次のようなことです。消化器官が炭水化物を分解し、ブドウ糖と呼ばれる糖の一種にします。膵臓はインスリンと呼ばれるホルモンを作り、血液中のグルコースを細胞に移動させ、燃料として使用します。

2型糖尿病では、お子さんの体の細胞がインスリンに反応しなくなり、血液中にグルコースが蓄積されます。これはインスリン抵抗性と呼ばれます。最終的には、体内の糖分濃度が高くなりすぎて、処理できなくなります。これは、心臓病、失明、腎不全など、将来的に他の症状を引き起こす可能性があります。

どんな人がかかるの？

2型糖尿病は、以下のような子供たちがかかりやすいと言われています。

• 女の子

• 体重過多

• 糖尿病の家族歴がある

• アメリカンインディアン、アフリカ系アメリカ人、アジア人、またはヒスパニック／ラテンアメリカ人

• インスリン抵抗性と呼ばれる問題がある

子どもの2型糖尿病の最大の原因は、余分な体重です。米国では、子どもの3人に1人が太り過ぎです。体重が増えすぎると、糖尿病になる可能性が2倍高くなります。

これらのうち1つまたは複数が、余分な体重や肥満の原因となっている可能性があります。

• 不健康な食事

• 運動不足

• 太っていたことがある家族（生死を問わず）がいる

• まれに、ホルモンの問題やその他の病状がある

大人と同じように、2型糖尿病は、真ん中あたりに余分な体重を抱えている子どもがかかりやすいと言われています。

どのような症状がありますか？

最初は症状がないこともあります。時間が経つにつれて、気づくことがあります。

• 原因不明の体重減少

• 食後でもよくお腹が空く、または喉が渇く

• 口が渇く

• おしっこの回数が多い

• 疲労感

• 目のかすみ

• 呼吸が荒い

• 腫れや切り傷の治りが遅い

• 皮膚のかゆみ

• 手足のしびれや痛み

これらの症状に気づいたら、お子さんをお医者さんに連れて行ってください。

どのように治療するのですか？

まずは、お子さんをお医者さんに連れて行くことです。年齢、体重、身長から太り過ぎかどうかを判断してくれます。血糖値を測定し、糖尿病か糖尿病予備軍かを判断します。糖尿病である場合、それが1型か2型かを調べるには、さらにいくつかのステップが必要な場合があります。

もし、糖尿病であれば、1型か2型かを調べるのに少し手間がかかりますが、インスリンを投与することができます。2型糖尿病であることが確認されたら、生活習慣を改善するよう、あなたに助けを求めるでしょう。メトホルミンと呼ばれる薬を服用することを勧めるかもしれません。メトホルミンとインスリンは、18歳未満の子供に承認されている唯一の血糖降下薬ですが、他の薬も研究されています。

お子さんは、3ヶ月ごとにヘモグロビンA1c検査を受ける必要があります。このテストは、その期間の平均血糖値を測定します。

血糖値のチェックが必要です。

• 治療を開始したとき、または治療を変更したとき

• 治療目標が達成できないとき

• インスリンの投与が必要になった場合

• スルホニルウレア剤を服用している場合

医師は、血糖値の測り方と頻度の両方を教えてくれるでしょう。ほとんどの専門家は、インスリンを使用している場合は、1日に3回以上行うことを勧めています。インスリンを投与していない場合は、測定回数を減らすことができますが、食後に測定する必要があります。従来の指差試験や持続的グルコースモニターを使用することができます。

あなたができるステップ

子供の食生活を軌道に乗せ、血糖値をコントロールするために。

• 管理栄養士と一緒に食事計画を立てる。1日3回の食事と、その間に数回の間食を予定する。食事は1日3回、間食は数回にする。

• 食後の血糖値上昇を防ぐために、毎食ほぼ同量の炭水化物を摂りましょう。炭水化物は、他の食品よりも血糖値に影響を与えます。

• 炭水化物の数え方を子どもに見せる。

• 給食の献立を考える。お弁当を買ってくる場合は、献立を把握しておくと、インスリンや残りの食事の管理がしやすくなります。

• ジュース、スナック、砂糖錠剤、その他低血糖の治療に必要なものを箱に詰めておく。低血糖時の対応として、ジュース、スナック、糖衣などを箱に詰め、名前を書いて、子供、養護教諭、教師に配る。

• 毎日同じ時間帯に食事をするように計画する。

また、毎日60分以上の運動をさせる。家庭でのスクリーンの使用時間を1日2時間以内に制限する。

子どもを参加させる

お子さんのためにできる最善のことのひとつは、お子さんが自分の症状の管理に参加することです。そうすればするほど、自信を持てるようになります。

お子さんができることについては、ご自分の判断でお願いします。お子様がより多くの責任を担うようになっても、常に目を配り、必要なときにはサポートしてあげてください。

3歳から7歳では、以下のことができます。

• 血糖値を調べるのにどの指を使うか選ぶことができる。

• インスリン注射をする場所を選ぶ。

• インスリンペンやシリンジを取り出す前にカウントする。

8～11歳では、可能性がある。

• あなたが見ている間、自分でインスリンを投与する。

• 低血糖の症状に気づき、自分で治療する。

• カーボカウントを学び、健康的な食品を選ぶようになる。

12歳以上になると、その可能性がある。

• 血糖値のチェックとインスリンの摂取を自分でどんどん行うことができる。

• 炭水化物を数える。

• 薬を飲むタイミングやレベルのチェックをリマインダーに設定する。

10代は新たな試練をもたらすことがあります。思春期の身体的な変化により、血糖値のコントロールが難しくなる可能性があります。また、体重や身体イメージの問題が現れ始めることもあります。うつ病や不安症などの感情的な問題がないか、また摂食障害にも気をつけましょう。心配な場合は、主治医に相談してください。セラピーを検討するのもよいでしょう。

子どもの安全を守るためのヒント

家庭や学校での子どもの安全と健康を守るために、以下のヒントを参考にしてください。

• 医療用IDブレスレットやネックレスを常に身につけるようにしましょう。これは、あなたと一緒にいないときに特に重要です。

• インスリン注射の方法、食事とおやつのスケジュール、血糖値の目標値など、お子様の状態を管理するための詳細な計画書を学校に提出します。自分で作成してもよいし、Diabetes Medical Management Planと呼ばれるテンプレートを使ってもよい。

• 504や個別教育プログラムを作成する。これらの文書は、あなたの子供の糖尿病の医療計画にあるものを取り、学校の責任を明記します。また、お子様の安全を確保し、他の生徒と同じように教育や機会を得られるようにするためのものです。

• 学校、コーチ、友達の親、その他の人が、緊急時にあなたとあなたの子供の主治医に連絡する方法を知っていることを確認する。

• 子供、家族、子供の世話をする人に低血糖に気づく方法とその対処法を教えておく。

子どもが糖尿病の管理で失敗しても、冷静に対応するようにしましょう。何か問題があったときに、それを隠そうとするのではなく、安心してあなたに伝えることができるようにする必要があります。

予防できますか？

子どもの2型糖尿病の治療と同じ方法で、予防することもできます。子供の食事で、カロリー、不健康な脂肪、甘いものを減らす。毎日、必ず体を動かすようにする。運動はインスリン抵抗性を減らすのに劇的な効果があることが研究で示されています。この2つは、お子さんが健康的な体重と正常な血糖値を維持するために重要な方法です。

特別な心配事

子供たち、特に10代の子供たちは、2型糖尿病を予防・管理するための変化を起こすのが難しいかもしれません。ここでは、あなたができることをいくつか紹介します。

• 健康や体重について、子どもと正直に話す。協力的であること。心配事について話すように励ます。

• 子供を特別扱いするために分け隔てないようにしましょう。食事と活動を変えることで、家族全員が恩恵を受けることができます。

• ゆっくりと変化させましょう。糖尿病が発症するまで時間がかかったように、より良い健康を手に入れるには時間がかかるものです。

• 子供が楽しめる活動を増やす。テレビを見たり、ゲームをしたりする時間を減らす。

• 子供が計画を守ろうとしない場合、その理由を探ってみましょう。例えば、ティーンエイジャーは、ホルモンの変化、時間の要求、仲間からのプレッシャーなど、健康よりも重要だと思われることに対処しているのです。

• 小さな、達成しやすい目標を設定する。それぞれの目標を達成したら、特別なご褒美を計画する。そして、次の目標に進む。

• 糖尿病教育者、医師、栄養士、その他の糖尿病専門家に、子供がより健康になるための方法を相談する。

あなたとあなたのお子さん、そして糖尿病医療チームが協力することで、お子さんが将来にわたって健康でいられるようにすることができるのです。