母乳育児がもたらすお母さんと赤ちゃん双方のメリット

母乳育児のメリット、課題、解決策など、母乳育児の概要を医師が解説します。

母乳育児とは、赤ちゃんに母乳を与えることで、通常は自分の乳房から直接与えます。授乳とも呼ばれます。母乳育児をするかどうかは、個人的な問題です。また、友人や家族から意見を求められることも多いでしょう。

米国小児科学会（AAP）や米国産科婦人科学会（ACCG）をはじめとする多くの医学専門家は、6ヶ月間は母乳のみで育てることを強く推奨しています（粉ミルク、ジュース、水を与えない）。他の食べ物を与えるようになった後も、生後1年間は母乳育児を続けることを勧めています。

母乳を与える頻度は、赤ちゃんが少量の食事を頻繁に好むか、長時間の授乳を好むかによって異なります。これは、赤ちゃんの成長とともに変わっていきます。新生児は2～3時間おきに授乳することを希望することが多いようです。2ヵ月になると、3～4時間おきに授乳するのが一般的になり、6ヵ月になると、ほとんどの赤ちゃんは4～5時間おきに授乳するようになります。

母乳育児をするかどうかは、あなたとあなたの赤ちゃんが決めることなのです。

赤ちゃんがお腹を空かせているサイン

赤ちゃんが空腹であることを知らせる最も一般的な方法のひとつは、泣くことです。その他に、赤ちゃんが食事をする準備ができているサインは以下の通りです。

• 唇をなめたり、舌を出したりする。

唇をなめる、舌を出す

• ルーティング（あごや口、頭を動かしておっぱいを探すこと

• 手を口の中に入れる

• 口を開ける

• 騒ぐ

• 物をくわえる

」となります。

母乳育児が赤ちゃんに与えるメリット

母乳は、赤ちゃんにとって理想的な栄養を与えてくれます。母乳には、ビタミン、タンパク質、脂肪など、赤ちゃんの成長に必要な栄養素がほぼ完璧に含まれています。しかも、粉ミルクよりも消化しやすい形で提供されます。母乳には、赤ちゃんがウイルスや細菌を撃退するのを助ける抗体が含まれています。母乳育児は、赤ちゃんの喘息やアレルギーのリスクを下げます。さらに、最初の6ヶ月間は母乳のみで育て、粉ミルクを一切与えない赤ちゃんは、耳の感染症や呼吸器系の病気、下痢の回数が少ないそうです。また、入院や医者にかかる回数も少なくなります。

母乳育児は、幼児期のIQの向上につながるという研究結果もあります。さらに、身体的な密着感、スキンシップ、アイコンタクトはすべて、赤ちゃんがあなたと絆を結び、安心感を得るのに役立つのです。母乳で育てられた赤ちゃんは、成長とともに体重が増え、太り過ぎになる可能性は低くなります。AAPによると、母乳育児はSIDS（乳幼児突然死症候群）の予防にも一役買っているそうです。糖尿病や肥満、特定の癌のリスクも下げると考えられていますが、さらなる研究が必要です。

母乳育児がもたらす母親へのメリット

母乳育児は余分なカロリーを消費するため、妊娠中の体重を早く減らすことができます。また、オキシトシンというホルモンが分泌され、子宮が妊娠前の大きさに戻るのを助け、出産後の子宮出血を抑えることができます。母乳育児は、乳がんや卵巣がんのリスクも低下させます。骨粗鬆症のリスクも下がるかもしれません。

粉ミルクの購入や計量、乳首の消毒、哺乳瓶を温める必要がないため、時間とお金の節約になります。また、新生児との絆を深めながら、静かにリラックスできる時間を定期的に設けることができます。

母乳を出すのに十分な量の母乳を作ることができますか？

生まれてから数日間は、おっぱいで理想的な「初乳」が作られます。それは初乳と呼ばれるものです。初乳は濃厚で黄色っぽい色をしており、量は多くありませんが、赤ちゃんの栄養ニーズを満たすには十分な量です。初乳は新生児の消化管の発達を助け、母乳を消化するための準備をします。

初乳は母乳の第一段階であり、赤ちゃんの成長に合わせて必要な栄養を与えるために、時間とともに変化していきます。第二相は移行乳と呼ばれます。初乳が徐々に成熟乳と呼ばれる母乳の第3相に置き換わるにつれて、この母乳が作られます。

出生後数日で移行期の母乳が作られ始めます。生後10～15日目には、赤ちゃんが必要とするすべての栄養を与える成熟乳が作られるようになります。

ほとんどの赤ちゃんは、生後3〜5日で体重がわずかに減少します。これは母乳育児とは関係ありません。

赤ちゃんがより多くのミルクを必要とし、授乳回数が増えるにつれて、おっぱいはより多くのミルクを作ることで対応します。専門家は、6ヶ月間母乳のみで育てることを勧めています（粉ミルク、ジュース、水を与えない）。粉ミルクで補うと、母乳の出が悪くなる可能性があります。

母乳育児が推奨される6ヵ月より短くても、全くしないよりは短期間でもしたほうがよいでしょう。6ヵ月になったら固形食を加えてもかまいませんが、母乳を出し続けたいのであれば、母乳育児を続けることも大切です。

母乳は足りていますか？

母乳育児をしているママの中には、赤ちゃんに十分な母乳が飲めているかどうか、心配になる人も多いようです。母乳が足りているのであれば、赤ちゃんは

• 出産後数日間、出生時の体重の7％以上減少していないこと。

• 授乳間隔が1～3時間程度で満足しているように見える

• 生後7～10日目までに、1日6枚以上のおむつが、非常に薄いまたは透明なおしっこで濡れている。

母乳育児に最適な体勢とは？

自分も赤ちゃんも楽でリラックスでき、無理に姿勢を保ったり、授乳を続けたりする必要がないのがベストポジションです。ここでは、赤ちゃんに授乳する際の一般的な体位をご紹介します。

• ゆりかご体勢。赤ちゃんの側頭部を肘のくぼみに乗せ、全身を自分の方に向けます。赤ちゃんのお腹をあなたの体に密着させ、赤ちゃんが完全に支えられていると感じるようにします。もう片方の腕は、赤ちゃんの頭や首を支えるために巻き付けたり、腰の部分を支えるために赤ちゃんの足の間から伸ばしたりすることができます。

• フットボールの体勢 赤ちゃんの背中を前腕に沿わせ、手のひらで頭と首を支え、サッカーボールのように抱っこします。新生児や小さな赤ちゃんに効果的です。また、帝王切開での出産から回復し、お腹を赤ちゃんの圧力や重さから守る必要がある場合にも良い体勢です。

• 横向き寝の体勢。夜間のベッドでの授乳に最適な体勢です。また、分娩時に膣の入り口を広げるために行う切開（会陰切開）の回復期にも横向き寝は効果的です。枕を頭の下に敷いて、楽な姿勢にします。そして、赤ちゃんに寄り添い、空いた方の手で乳房と乳首を持ち上げて赤ちゃんの口に入れます。赤ちゃんが正しく「ラッチオン」されたら、授乳を続けるためにねじれたり力を入れたりしないように、空いた手で頭と首を支えます。

• クロス・クレードル・ホールド(Cross-cradle hold)?肘掛けのある快適な椅子にまっすぐ座ります。授乳に使う乳房と反対側の腕のくびれに赤ちゃんを抱く。手で赤ちゃんの頭を支えます。赤ちゃんをあなたの体の向こう側に持っていき、おなかを向かい合わせにします。もう片方の手で乳房をU字型に包み込みます。赤ちゃんの口を乳房に近づけ、前かがみにならないように抱き寄せます。

• ゆったりとした姿勢。?生物学的養育とも呼ばれるこの姿勢は、その名の通り、ゆったりとした姿勢です。あなたと赤ちゃんが持っている自然な母乳育児の本能を利用するためのものです。ソファやベッドの上で、背もたれに寄りかかりますが、平らにならないようにします。頭と肩をしっかり支える。赤ちゃんの正面全体が触れるように抱く。赤ちゃんの頬がおっぱいの近くにある限り、赤ちゃんが楽な姿勢になるようにします。赤ちゃんが必要であれば、授乳を手助けしてあげましょう。

母乳育児中の赤ちゃんの「つかまり立ち」のさせ方

赤ちゃんが快適で、授乳のために首をひねる必要がないように、赤ちゃんを向かい合わせにします。片手で乳房を持ち、乳首で赤ちゃんの下唇をやさしく撫でます。赤ちゃんの本能的な反射として、口を大きく開けるようになります。片手で赤ちゃんの首を支えながら、口を乳首に近づけ、乳首が口の中で舌の上に中心にくるようにします。

両唇が乳首のまわりで外向きにすぼまっていれば、赤ちゃんが正しく「ラッチオン」できていることがわかります。赤ちゃんは乳首全体と乳輪（乳首の周りの黒っぽい皮膚）の大部分を口に含んでいるはずです。少しピリピリしたり、引っ張られるような感じがするかもしれませんが、授乳が苦痛であってはなりません。赤ちゃんが正しくつかまっておらず、スムーズで心地よいリズムで授乳していない場合は、小指を赤ちゃんの歯ぐきの間にそっと差し込んで吸引を止め、乳首を外して、もう一度試してみてください。上手な「ラッチオン」は乳首の痛みを防ぐのに役立ちます。

新米母乳育児ママのためのヒント

母乳育児の準備に役立つものがあります：？

• 早産を避けるために、定期的に妊婦健診を受けましょう。

• 母乳育児をする予定であることを医師に伝え、出産予定の施設では、出産後に母乳育児のためにどのようなサポートがあるのか聞いてみましょう。

• 母乳育児教室に参加しましょう。

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• 母乳育児の基本を教えたり、問題がある場合に助けてくれる、授乳コンサルタントを医師に紹介してもらう。

• 母乳育児を妨げる可能性のある健康状態や服用している薬があれば、医師に相談しましょう。

• 出産後できるだけ早く母乳育児をしたいことを、主治医や病院の医療関係者に伝えましょう。

• 母乳育児をしている友人に相談したり、母乳育児のための支援団体に参加しましょう。

• 授乳ブラなど、母乳育児に必要な用品を買い揃える。

母乳育児のABCと呼ばれるこれらのヒントは、あなたと赤ちゃんが母乳育児に慣れるために役立ちます。

母乳育児で医学的に注意することはありますか？

母乳育児が赤ちゃんに害を及ぼす可能性がある状況も少なからずあります。ここでは、母乳育児をしない方がよい理由をいくつかご紹介します。

• あなたがHIV陽性である。母乳を通して乳児にHIVウィルスを感染させる可能性があります。

• あなたは、活動性で未治療の結核にかかっています。

• 癌の化学療法を受けている。

• コカインやマリファナなどの違法薬物を使用している。

• あなたの赤ちゃんは、ガラクトース血症というまれな病気を持っていて、母乳中のガラクトースという天然の糖分に耐えることができません。

• 片頭痛、パーキンソン病、関節炎など、特定の処方箋薬を服用している。

何らかの処方箋薬を服用している場合は、授乳を開始する前に医師に相談してください。医師は、あなたの特定の薬に基づいて、十分な情報を得た上で決断することができます。

風邪やインフルエンザにかかっていても、母乳育児を妨げるべきではありません。母乳が赤ちゃんに病気をうつすことはありませんし、赤ちゃんに病気を撃退するための抗体を与えることもあります。

また、AAPは、生後4ヶ月から、母乳栄養の乳児と、母乳栄養の乳児でも1日の授乳量の半分以上が人乳の乳児には、鉄分を経口的に補給することを提案しています。これは、鉄分強化シリアルなどの鉄分を含む食品が食事に取り入れられるまで続ける必要があります。AAPは、1歳の時点ですべての子供の鉄分濃度をチェックすることを推奨しています。

鉄分とビタミンDの補給については、かかりつけの小児科医に相談してください。医師は、赤ちゃんとあなたの両方にとって適切な量、開始時期、サプリメントを摂取する頻度について推奨事項を指導してくれます。

母乳育児でよくある問題は何ですか？

• 乳首の痛み。母乳育児の最初の数週間は、多少の痛みを伴うことが予想されます。赤ちゃんが正しくしがみついていることを確認し、授乳のたびに1本の指を使って赤ちゃんの口の吸引を解除してください。そうすることで、乳首の痛みを防ぐことができます。それでも痛くなる場合は、両乳房を十分に使って授乳し、乳管を空にするようにしてください。そうしないと、乳房が充血して腫れ、痛みを伴うことがあります。痛む乳首に氷や冷凍豆の袋を当てると、一時的に不快感を和らげることができます。乳首を乾燥させ、授乳の合間に「風通しをよくする」ことも効果的です。赤ちゃんは、はじめのうちはより活発に吸う傾向があります。そのため、痛くないほうの乳首で授乳を始めましょう。

• 乳首の乾燥、ひび割れ。石鹸、香水入りクリーム、アルコール入りのローションは、乳首をさらに乾燥させ、ひび割れさせる可能性があるので避けましょう。授乳後に純度の高いラノリンを乳首にやさしく塗ることはできますが、授乳前にラノリンをやさしく洗い落としてから、再び授乳するようにしてください。ブラジャーパッドを頻繁に取り替えると、乳首が乾燥しにくくなります。ブラジャーのパッドは、綿のものだけを使いましょう。

• 母乳が十分に出るかどうか心配 一般的な目安としては、1日に6～8回おむつを濡らしている赤ちゃんは、母乳が足りている可能性が高いと言われています。母乳をミルクで補ったり、普通の水を飲ませたりしないほうがよいでしょう。母乳が出続けるためには、赤ちゃんの授乳が頻繁に、規則正しく行われることが必要なのです。乳房が小さいと母乳が出ないと誤解している人がいます。しかし、胸の小さな女性でも、胸の大きな女性と同じように母乳を作ることができます。栄養と休養、そして水分補給が大切です。

• 母乳の汲み上げと保存 母乳は手で汲むか、さく乳器で汲みます。赤ちゃんが哺乳瓶の母乳に慣れるまで、数日から数週間かかるかもしれません。ですから、仕事に復帰する場合は早めに練習を始めましょう。母乳は、冷蔵庫で保存すれば2日以内に安全に使うことができます。母乳は冷凍保存しておけば、6ヶ月は大丈夫です。冷凍した母乳を電子レンジで温めたり、解凍したりしないでください。電子レンジで温めたり解凍したりすると、母乳の免疫力を高める効果が失われ、また母乳の脂肪分が高温になる可能性があります。母乳の解凍は、冷蔵庫かぬるま湯で行ってください。

• 乳首が反転している状態。逆さ乳首は、乳輪（乳首の周りの黒い皮膚）をつまんだときに、前に突き出ません。母乳育児教育の専門家であるラクテーション・コンサルタントは、逆さ乳首の女性が母乳育児を成功させるためのヒントを与えてくれます。

• 乳房の膨満感。乳房の膨満感は自然で健康的なものです。乳房が母乳でいっぱいになり、柔らかくしなやかに保たれることで起こります。しかし、乳房充満は、乳房の血管がうっ血していることを意味します。これが乳房に水分を閉じ込め、硬く、痛く、腫れているように感じさせます。軽い症状であれば、アイスパックや熱いシャワーを使うなど、温冷を交互に行うことで緩和されます。また、手で母乳を出したり、搾乳器を使ったりするのも効果的です。

• 乳管が詰まっている 乳房に一か所、赤くて熱いような痛みがある場合は、乳管が詰まっている合図です。これは、温湿布や、詰まりを取り除くためにその部分を優しくマッサージすることで緩和されることが多いです。また、授乳回数を増やすことも効果的です。

• 乳房の感染症（乳腺炎）。これは、授乳後に割れた乳首から細菌が乳房に入り込むことで時々起こります。インフルエンザのような症状、発熱、疲労感とともに、乳房に痛みがある場合は、医師に連絡してください。乳房の感染症を治すには、通常、抗生物質が必要ですが、感染していても、抗生物質を飲んでいれば、授乳を続けることができる場合がほとんどです。乳房の圧痛を和らげるために、湿った熱を1日4回、1回15〜20分間、痛みのある部分に当ててください。

• ストレス 過度の不安やストレスを感じると、レットダウン反射が妨げられることがあります。これは、あなたの体が乳管に母乳を自然に放出することです。赤ちゃんが授乳するときに分泌されるホルモンが引き金となって起こります。また、赤ちゃんの泣き声を聞いたり、赤ちゃんのことを考えたりするだけでも、分泌が促されることがあります。授乳前や授乳中は、できるだけリラックスして穏やかな気持ちで過ごしましょう--そうすることで、母乳の出がよくなり、流れがよくなります。母乳が出やすくなり、赤ちゃんも落ち着くようになります。

• 未熟児の場合、すぐに母乳を与えることができないことがあります。お母さんが母乳を出し、哺乳瓶や哺乳管で飲ませるケースもあります。

• 警告のサイン 母乳育児は自然で健康的なプロセスです。しかし、以下の場合は医師に連絡してください。

  • 乳房が異常に赤くなったり、腫れたり、硬くなったり、痛んだりした場合。

  • 乳首から異常な分泌物や出血がある。

  • 赤ちゃんの体重が増えない、母乳が足りないと心配している。

母乳育児について、どこで相談できますか？

母乳で赤ちゃんを育てる母親の姿は、簡単そうに見えますが、中には手助けや指導を必要とする女性もいます。看護師、医師、家族、友人などからの助言は、母親が道を踏み外す可能性のある問題を克服するのに役立ちます。

友人、家族、そして主治医に、どんな質問でもしてください。あなたの周りにいる女性たちも、同じような疑問を持っている可能性が高いのです。