骨盤底機能障害とは、骨盤底筋の調整がうまくいかず、排尿、排便（便通）、セックスに支障が出ることです。
骨盤底って何？
骨盤底は、多くの臓器を支えている筋肉の集合体です。子宮のある人は、子宮、膀胱、大腸を支えています。ペニスのある人は、膀胱と大腸だけを支えています。尿道、膣、肛門は、すべて骨盤底の開口部です。
骨盤底筋は、PC筋、恥骨筋とも呼ばれます。
この骨盤底筋を使って、トイレや性行為をコントロールしているのです。
骨盤底筋機能障害の症状
骨盤底機能障害の症状には、以下のようなものがあります。
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排尿や排便がしにくい
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お通じが悪い気がする
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尿や便がもれる
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頻繁にトイレに行きたくなる
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尿や便を無理に出したい感じがする
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排尿の途中で止まったり、始まったりする
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長期の便秘
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排便のために体勢を変える必要がある
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排尿に痛みを伴う
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原因不明の腰痛
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生殖器、肛門、下腹部（骨盤部）の原因不明の痛み
ペニスのある人とヴァギナのある人では、症状が異なることがあります。男性の場合、骨盤底の問題から勃起不全になるケースもあります。さらに、その症状は前立腺の腫れである前立腺炎に似ていることが多いのです。
骨盤底機能障害のある女性は、セックスの際に痛みを感じることがあります。
骨盤底機能障害の原因
骨盤底機能不全は、遺伝的なものもあります。単に筋肉や結合組織が弱いだけの人もいます。
しかし、それ以外にも以下のようなことが原因で起こることもあります。
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骨盤の損傷
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骨盤内の手術
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高齢化
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過体重または肥満であること
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妊娠・出産
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トイレの回数が多い、またはトイレに行くときに力が入りすぎる
女性に多い原因としては、妊娠、加齢、太り過ぎなどが挙げられます。妊娠していても経膣分娩でなかった場合、骨盤底機能障害になることがあります。これは、出産方法に関係なく、妊娠そのものが骨盤周りを変化させるからです。
神経が筋肉をコントロールしているので、パーキンソン病などの神経疾患の方も、骨盤底の問題を経験することがあります。
骨盤底機能障害の診断について
骨盤底機能不全を診断するために、医師はあなたの健康状態について質問します。これには、便通、尿路感染症の既往歴、骨盤底機能障害の原因となりうる他の疾患についての情報収集も含まれます。あなたが女性であれば、医師は、妊娠の有無や、性行為時の痛みについて尋ねるかもしれません。
医師は、指による内診と、筋肉の機能を見るための外診を行うことがあります。骨盤底筋がどの程度機能しているかを調べるには、他の検査もあります。以下のようなものがあります。
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骨盤の表面に電極を貼り、筋肉の機能状態を測定します。
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肛門括約筋の働きの良さを測定する肛門マノメトリーを行う。これは、先端に膨らんでいない風船が付いた細い柔軟なカテーテルを肛門から挿入します。直腸に挿入し、ゆっくりと数回引き抜くことで圧力の動きを測定します。
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排便肛門造影検査を実施します。この検査では、濃い浣腸がレントゲンに映し出されるので、医師は筋肉がどのように働いて浣腸を押し出すかを見ることができます。
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排尿のたびに膀胱がどれだけ効率よく空になるかを示す泌尿器フローテスト。
骨盤底機能障害に対する治療法
骨盤底機能障害に対して医師が推奨する治療法は、あなたにとってどのような状態であるか、また、あなたが抱えている症状によって異なります。
過活動膀胱の場合 ?過活動膀胱になる場合、医師はケーゲル体操、エストロゲン外用クリーム、または処方薬を勧めることがあります。
ケーゲル体操とは、骨盤の筋肉を5秒間締め付け、その後、解放することです。10〜20回、1日に3〜4回繰り返すとよいでしょう。これは、恥骨筋を強化するのに役立ちます。
便失禁。骨盤底筋の機能不全は、便失禁の原因にもなります。これは、排便をコントロールする筋肉が適切に働かず、漏れてしまうというものです。この場合、医師は食生活の改善、骨盤底筋運動、または骨盤内の神経を刺激したり括約筋を引き締めたりする手術を勧めることがあります。
脱腸。骨盤底機能不全の場合、脱腸が起こることがあります。これは、直腸や膣が骨盤底筋によって適切に支えられなくなり、その位置から外れてしまうことです。ケーゲル体操はこれを改善するのに役立ちますが、脱腸の主な治療法の1つは手術です。
一般的な治療法。一般的に、骨盤底機能障害の治療法には以下のようなものがあります。
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筋弛緩剤またはその他の処方薬
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筋肉を再鍛錬し強化するための理学療法
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トイレに行くときに力を入れないようにするなど、行動を変える。
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ヨガや入浴で骨盤底筋のほぐし方を学ぶなど、生活習慣の改善
骨盤底筋体操は、年齢や性別に関係なく筋肉を鍛えるために行うことができます。また、出産経験の有無に関係なく行うことができます。妊娠を予定されている方、現在妊娠中の方は、骨盤底筋体操を行うことで、後の機能障害の予防につながります。
