膿尿は、尿中に白血球が増加することで定義される症状です。尿路感染症が無菌性膿尿の最も一般的な原因ですが、他の疾患が関与している可能性もあります。
医師は、尿の1ミリ立方体に10個の白血球が存在することを膿尿と定義しています。これに対し、無菌性膿尿とは、尿中に細菌が存在しないタイプの膿尿のことを指します。これは、病状や非検出菌、あるいはウイルスなどの他の菌が原因である可能性があります。
無菌性膿尿は、男性の2.6％、女性の13.9％がかかると言われている一般的な病気です。無菌性膿尿は、男性で2.6％、女性で13.9％がかかる一般的な疾患ですが、大きく分けて、非感染性と感染性があり、それぞれの状態によって、どのように変化するのでしょうか。
無菌性膿尿の原因とは？
無菌性膿尿の原因には、感染性と非感染性の2種類があります?
感染性の原因は？
一般に、細菌による尿路感染症は非常によく知られています。一般的には抗生物質による治療が行われます。
尿路感染症が最近治療されたものである場合、抗生物質を投与しても2週間以内に無菌性膿尿として現れることがある?
性的に活発な若年成人では、診断検査で見つかる最も一般的な細菌はクラミジア・トラコマティスです。無菌性膿尿が検出された場合、医師はクラミジア・トラコマティスやマイコプラズマ・ホミニス、ジェニタリウム、ウレアプラズマ・ウレアリティカムへの感染を検査することがあります。
慢性無菌性膿尿の人は、腎結核などの非定型感染症によって本症にかかることがあります。この症状は稀ですが、初期段階で治療しないとダメージを受ける可能性があります。発展途上国から来た人、免疫不全の人、意図しない体重減少の兆候が見られる人は、医師がこれを疑うかもしれません。
非感染性の原因？
無菌性膿尿は、尿路や骨盤を対象とした放射線治療の後遺症として引き起こされる可能性もあります。特に虫垂が尿管や膀胱に近すぎる場合、骨盤内の炎症が無菌性膿尿の原因となることがあります。
膿尿は、妊娠や閉経後の変化など、体の生理的な変化が原因であることもあります。
尿路感染症の兆候を示す妊婦の場合、無菌性膿尿の発症を防ぐために、抗生物質を服用する前と後に採尿を行います?
無菌性膿尿は、以下のような基礎疾患によって起こる可能性もあります：?
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腎臓結石？
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ループス？
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糖尿病ですか？
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悪性高血圧
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川崎病？
ヒト免疫不全ウイルス（HIV感染）も無菌性膿尿を引き起こすことがあります。未治療のHIV患者104人を対象とした研究では、13％に膿尿がみられた?
無菌性膿尿の症状とは？
無菌性膿尿の症状は、個人の状態によって異なります。しかし、一般的な症状としては、尿の濁り、吐き気、嘔吐、膀胱の痛み、発熱や悪寒、おりもの、腹痛などがありますね。
これらの症状があり、最近尿路感染症にかかったことがある場合は、すぐに医師に相談してください。
無菌性膿尿はどのように診断されるのですか？
医師はまず病歴を聴取し、最近ウイルスや細菌、真菌にさらされたかどうかを尋ねます。また、高血圧や関節の腫れ、皮膚の発疹などの基礎疾患がないかを確認します。
また、尿サンプルを送って培養することもあります。検査結果を踏まえて、治療方針を決定します。
場合によっては、全血球数検査、肝機能検査、腎機能検査などの追加検査も行われます。性行為のある患者さんには、クラミジアや淋病を調べるために綿棒を送り、検査を行います。
真菌感染による症状の疑いがある場合、医師は尿サンプルを尿顕微鏡検査に送ります。これは、尿を顕微鏡で調べて、真菌の増殖が起こっているかどうかを確認する手法です?
アスペルギルスやカンジダ感染症の画像検査の結果、膀胱に不具合を起こす「真菌球」があれば?
無菌性膿尿の治療法について教えてください。
無菌性膿尿の治療法は、その原因によって異なります。医師が尿路感染症と診断した場合は、治療方針として抗生物質を投与します。真菌感染症の場合は、抗真菌薬を投与されることもあります。
処方された量の抗生物質を飲んでも無菌性膿尿が治らない場合は、高血圧や川崎病など、別の病気がある可能性があります。その場合、医師はそれらの疾患を治療することになります。
無菌性膿尿は感染症が原因で起こることが多いので、基礎となる感染症が体の他の部位に広がると合併症が起こる可能性があります。
この状態を放置しておくと、死に至る可能性すらあります。したがって、膿尿の症状がある場合は、専門家の助けを求めることが肝要です?
