ORIFとは、open reduction and internal fixationの略です。これは、元に戻す必要がある骨折を修復するために使用される手術の一種です。手術中は、治るように骨を固定するために、ある種のハードウェアが使用されます。
ORIF手術はいつ必要ですか？
ORIF手術が必要なのは、重度の骨折の場合だけです。緊急手術として行われることが多いです。骨がバラバラになっている場合は、治るまで位置を変えて、ネジやプレートで固定する必要があります。この手術は、骨、関節、筋肉の問題を治療する専門的な訓練を受けた医師である整形外科医によって行われます。
ORIF手術はどのように行われるのでしょうか？
手術では、骨片が正常な位置に再配置されます。骨片はプレート、スクリュー、ワイヤーなどのハードウェアで固定されます。インプラントは、丈夫で耐久性のあるステンレスやチタンで作られています。ここでは、ORIF手術で使用される金具の種類を紹介します。
スクリュー。スクリューは、ORIF手術で使用される最も一般的な金具の種類です。骨を修復するために使用されるネジの種類は、骨折の種類、問題のある骨の大きさ、ネジを設置する場所によって異なります。単独で使用することも、他の種類の金具と併用することも可能です。骨折が治ったら、ネジは体内に残しておくことも、取り外すこともできます。?
プレート。プレートは、骨を固定する内部スプリントのようなものです。医師はプレートを骨に取り付けるためにネジを使用します。治癒後、プレートは取り外すこともできますし、そのままにしておくこともできます。
ロッドまたは釘。長い骨を骨折した場合、医師は棒や釘を骨の中心から挿入して固定することがあります。ロッドの両端にあるネジは、骨が回転したりずれたりしないようにし、ロッドを所定の位置に固定します。この種の治療は、太ももの骨やすねの骨の骨折によく使われます。骨折が治ったら、ロッドや釘は取り外すこともできますし、そのままにしておくこともできます。
ピンまたはワイヤー。骨が細かく砕けている場合、医師はワイヤーを使ってピンで固定することがあります。ワイヤーやピンは他の内固定術と一緒に使われることが多いですが、単独で使われることもあります。手の骨のような小さな骨を固定するために、ワイヤーやピンだけが使われることもあります。
ワイヤーは通常、骨折が治った後に抜きます。しかし、そのままにしておくこともあります。
体外固定器。外固定器は、皮膚や筋肉が傷ついたときに、骨を固定するための一時的な枠として使用することができます。体外固定装置では、皮膚と筋肉に小さな切り込みを入れて、金属製のピンやネジを骨に埋め込みます。ピンやネジは、皮膚の外側にある棒に取り付けられます。?
外部固定器は、複数の怪我をしているが、手術ができるほど安定していない、または健康でない場合に、一時的な治療として使用されることが多いようです。骨折が完全に治るまで外固定器を使用する場合もあります。?
ORIF手術で起こりうる合併症について
すべての手術には合併症のリスクがあります。ORIFの手術後に発症する可能性のある合併症には、次のようなものがあります。
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出血
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感染症
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麻酔の反応？
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神経損傷
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骨が正しく治らない場合、再手術が必要
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脂肪や血液の塊が壊れ、肺に流れてしまう
出血
ORIFの手術から回復するまでの期間は？
ORIF手術の完治には、骨折した部位や骨折の程度にもよりますが、3ヶ月から12ヶ月かかります。手術後、手足を完全に使えるようになるために、理学療法が必要な場合もあります。手術が終わったら、自宅でできるケアについてご紹介します。
負傷した手足を高くする。最初の48時間は、手足を心臓の高さより高くしておくようにします。また、腫れを抑えるために氷嚢を使用することもできます。
痛みと上手に付き合うようにする。医師から鎮痛剤についての指示があります。帰宅前に必ず入手し、指示通りに使用してください。もし、痛み止めでコントロールできない痛みがある場合は、医師に連絡してください。
切開部を覆い、清潔に保つ。シャワーと包帯の交換については、医師の指示に従ってください。
負傷した手足に負担をかけないようにしましょう。松葉杖、車椅子、スリング（吊り具）などは、医師が自宅に持ち帰ったものを使いましょう。最初のうちは、バランスをとったり、体勢を変えたりするためにも、負傷した手足を使わないことが大切です。いつ、どのように手足を使い始めるかについては、医師から指示があります。?
