膜性腎症は、膜性糸球体腎炎とも呼ばれ、腎臓のフィルター、または糸球体に影響を与えるまれな腎臓病です。通常、糸球体は老廃物や水分の除去に役立っています。
しかし、糸球体が炎症を起こすと、腎臓が腫れ、正常に働かなくなることがあります。また、尿に含まれるタンパク質を取り除くことができなくなり、他の身体機能にも支障をきたす可能性があります。このような状態を、医師はネフローゼ症候群と呼んでいます。
膜性ネフローゼの種類
膜性腎症には2つのタイプがあります。
原発性膜性腎症です。このタイプは、それ自体で起こり、直接腎臓が侵されます。特発性と呼ばれることがあります。
二次性膜性腎症。他の病気によって腎臓が侵された場合に起こります。
膜性腎症は自己免疫疾患であり、慢性的に経過します。しかし、100万人中8～10人がこの病気にかかるという、稀な病気でもあります。
膜性腎症の原因
糸球体には、血液から老廃物や水分をろ過するための組織（膜）の層があります。膜性腎症は、この膜が厚くなることによって起こります。
なぜ膜が厚くなるのかは不明ですが、免疫細胞によって引き起こされます。原発性膜性腎症では、体が腎臓のタンパク質をターゲットにした抗体、つまり保護タンパク質を作ります。
このため、腎臓のフィルターに免疫細胞が沈着して、炎症が起こり、肥厚が起こります。この肥厚によって腎臓の働きが停止し、尿から大量のタンパク質が失われます。
二次性膜性腎症は、腎臓に影響を及ぼす他の健康問題や治療によって引き起こされます。これらには、以下のようなものがあります。
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糖尿病
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関節リウマチ
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ループス
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シェールゲン症候群
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重金属中毒
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非ステロイド性抗炎症薬
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プロベネシド
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ペニシラミン
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B型肝炎
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C型肝炎
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梅毒
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HIV
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マラリア？
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がん、特に肺がん、大腸がん
膜性腎症は誰でもなる可能性がありますが、高齢の白人男性に多くみられます。小児はほとんど発症せず、女性にも多く見られます。
膜性腎症の症状
膜性腎症の症状は人それぞれです。いくつかの症状を紹介します。
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腫れ
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尿が泡立つ、または泡沫状になる
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体重増加
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食欲不振
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血圧の異常
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おしっこの回数が多い
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おしっこが少ない
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息切れがする
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呼吸困難
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疲れやすい？
」となります。
むくみは、多くの場合、人が最初に気づくものです。通常、足、足首、脚から始まり、体の他の部分に移動していきます?
タンパク質の損失がむくみを引き起こします。タンパク質が失われると、体液が血管から組織に漏れ出し、体液が蓄積されます。時には肺に水分が集まり、呼吸困難になることもあります?
膜性腎症の診断について
医師は身体検査といくつかの検査を行います。
尿の検査 尿検査は、あなたの腎臓がどの程度機能しているかを確認します。この検査では、次のような値を調べます。
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蛋白質（たんぱくしつ
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アルブミン
- 沈殿物
血液検査です。血液検査は、抗体やその他の状態を調べるために行われます。医師は、感染症の有無や以下の値を調べるために血液検査を指示することがあります。
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血液中のタンパク質
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血中アルブミン?
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血中尿素窒素、またはBUN
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血中クレアチニン
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脂質
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クリオグロブリン
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補体
の場合
画像診断。医師は、超音波検査、CT（コンピュータ断層撮影）スキャン、またはMRI（磁気共鳴画像法）を行って、あなたの腎臓を観察することがあります。これは、損傷を発見し、他の可能性を除外するのに役立ちます。
腎臓の生検。医療専門家が手術を行って、あなたの腎臓の小さな断片を採取します。細胞を調べ、診断を確定します。
膜性腎症の合併症
膜性糸球体症は、他の症状や健康状態を引き起こす可能性があります。これらは以下の通りです。
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高コレステロール
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高トリグリセリド
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高血圧
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低ビタミンD
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血栓ができる？
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ネフローゼ症候群
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慢性腎不全
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末期腎臓病
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肺塞栓症
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感染症
膜性腎症の治療
膜性腎症の治療法はありません。主治医は、症状の治療と免疫力を高めることに重点を置きます。基礎疾患を治療することも有効です。
医師は、薬を処方するかもしれません。これらは以下の通りです。
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スタチン
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利尿剤？
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ACE（アンジオテンシン変換酵素）阻害薬
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?ARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）?
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血栓のリスクがある場合は、血液希釈剤
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副腎皮質ホルモン剤？
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医師は、生活習慣の改善やビタミンのサプリメントを勧めるかもしれません。これらは以下の通りです。
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塩分を控えた食事
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低タンパク食
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ビタミンDサプリメント
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カルシウムサプリメント
治療に反応しない慢性膜性腎症や、多くの損傷を引き起こす場合は、医師から腎臓移植を勧められることがあります。
ほとんどの人にとって、目標は症状をコントロールし、病気を遅らせることです。保存的治療によく反応する人もいます。免疫系の治療を行わなくても、5年以内に症状が止まる（寛解する）患者さんが3分の1までいます。
膜性腎症で体調の変化に気づいたり、むくみやその他の症状が出始めたら、必ず主治医に相談しましょう?
