ポイキロサイトーシス 異常な形をした血球

赤血球は、肺から全身の細胞に酸素を運び、炭酸ガスを肺に戻す働きをしています。正常な赤血球は円盤状で、端が厚く、真ん中が薄い（両凹）です。

ポイキロサイトーシスとは、他の病気が原因で赤血球の10％以上が異常な形をしている状態を指します。これらの細胞には、点状の突起があったり、扁平、細長、涙型、鎌状、三日月状などの形状が含まれることがあります。

ポイキロサイトーシスの症状

ポイキロサイトーシスの症状は、根本的な病状によって異なります。赤血球によって運ばれる酸素が体の組織に十分供給されていないことを示す、次のような徴候がしばしば見られます。

• 慢性疲労

• ?弱さ

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• ?

  ?顔色が悪い

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• ?

  ?呼吸困難

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• ?

  動悸がする

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しかし、これらの症状は慢性的な炎症である可能性もありますので、医師による血液検査が必要です。

ポイキロサイトーシスの種類

ポイキロサイトーシスの原因を理解し、早期に治療を開始するためには、いくつかのタイプや細胞の形状について知る必要があります。一般的なタイプは

• 鎌状赤血球（ドレパノサイト）

(リ)

• カップ状細胞(スフェロサイト)

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• ?

  ?涙滴型細胞（ダクロサイト）

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• ?

  ?棘細胞（アカンサイクロサイト）

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• ?中空細胞(Schistocytes)

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• ?楕円形または細長い細胞 (Elliptocytes)

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• ?

  ?標的細胞(Codocytes)

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  ?バリ細胞(エキノサイト)?

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ポイキロサイトーシスに対する診断

poikilocytosisは、血液塗抹検査で診断することができます。全血球計算（CBC）検査は、がんや貧血などさまざまな基礎疾患を診断するための最も一般的な検査です。

CBC検査では、電子機器によって赤血球、白血球、血小板の数を数えます。CBCでは、電子機器が赤血球、白血球、血小板を数え、総細胞数を登録するとともに、平均体積と大きさのばらつきを推定する。

血液サンプルを採取し、分析のために研究所に送ります。血液を採取して検査室に送り、分析します。細胞の外観が正常で、数も正常範囲内であれば、結果は正常です。赤血球の形、色、大きさが正常でない場合、異常となります。

?4段階評価で、影響を受けた細胞の割合を示す。

• 1 = 25%

(リ)

• ?2 = 50%

の場合

• ?3 = 75%

の場合

• ?4 = 100%

診断がはっきりしない場合は、追加の検査が必要な場合があります。これには、赤血球数酵素検査、骨髄採取、等電点、膜蛋白検査などが考えられます。

鉄欠乏性貧血（最も多いタイプ）、サラセミア、慢性疾患性貧血の3種類に大別されます。

鉄を貯蔵するタンパク質である血清フェリチンを測定することで、鉄の貯蔵量を知ることができますが、欠点として、食事のタイミングに敏感に反応することが挙げられます。血清フェリチンが1リットル当たり20ミリグラム未満であれば鉄欠乏性貧血の兆候であり、1リットル当たり100ミリグラム以上であれば慢性炎症性貧血と一致する。

鉄欠乏は、慢性炎症性腸疾患、心不全、慢性腎臓病などの患者にも多く見られます。

ポイキロサイトーシスの原因

ポイキロサイトーシスの医学的原因は、細胞の形状の種類によって異なります。一般的な赤血球の異常の原因には、以下のようなものがあります。

• （リ

  Drepanocytes（鎌状赤血球）：鎌状赤血球症

(リ)

• ?スフェロサイト（カップ状）：自己免疫疾患、輸血反応、新生児の疾患、または蛇咬傷

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• ?ダクロサイト（涙型）：白血病、巨赤芽球性貧血、または骨髄線維症

?

• 棘細胞：肝疾患、腎疾患、サラセミア、自己免疫性溶血性貧血、マクラウド症候群など

?

• シストサイト（空洞細胞）：溶血性貧血、火傷、敗血症、血小板障害など

• ?楕円球（楕円形または細長い細胞）：鉄欠乏症、骨髄線維症、巨赤芽球性貧血など

?

• ?Codocytes（標的細胞）：肝疾患、鉄欠乏症、ヘモグロビンC病、または脾臓摘出術

?

• ?エキノサイト（バリ細胞）：ピルビン酸キナーゼ酵素の欠損、腎臓病、癌など

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ポイキロサイトーシスはがん患者の約12％に認められますが、貧血や尿毒症がある場合とない場合があります。貧血や尿毒症の有無は問いませんが、貧血や尿毒症のあるがん患者のうち、生存率が高いのは50％程度です。

また、ニキビ、機能性胆嚢疾患、ダニ感染症などの併発により、poikilocytosisが生じることがある。

毒物細胞症の治療法

毒素細胞症の治療には、基礎疾患の診断と治療が必要です。

世界の小児の80％が18歳までに貧血を発症するといわれています。したがって、すべての乳幼児は貧血のスクリーニングを受ける必要があります。医師は、蒼白、舌炎、爪甲の変化、成長の遅れなどの貧血の兆候を探します。

通常、子供の貧血は食事に含まれる鉄分の不足が原因であり、鉄分のサプリメントで治療する。鉄剤は硫酸第一鉄の形で朝食前に与えることができます。推奨される摂取量は、体重1キログラムあたり3〜6メガグラムです。

貧血の子どもは通常症状を示しませんが、疲労感、黄疸、顔色の悪さなど、他の徴候を示すことがあります。

鎌状赤血球症やサラセミアによる貧血の場合、治療は長期にわたります。治療には輸血や骨髄移植が含まれることがあります。

肝臓疾患などのその他の原因では、肝移植が必要になることもあります。敗血症や重篤な感染症は、抗生物質で治療することができます。

ポイキロサイトーシスの合併症

未治療の鉄欠乏症の長期的な影響は、しばしば不可逆的です。標準化されたテストの点数の低下や成長の遅れ、ドーパミン受容体の欠損などが考えられます。このような事態は、2歳児になる前に鉄欠乏症のスクリーニング検査を受けることで回避することができます。

ポイキロサイトーシスの合併症は様々で、異常細胞の原因となる根本的な障害に起因しています。例えば、鎌状赤血球症に起因する合併症には次のようなものがあります。

• ?感染症（骨を含む）

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• ?

  ?脳卒中

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• ?

  ?激しい胸痛

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• ?

  ?貧血

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