瘻孔切開術とフィストゥレクトミー：どのように違うのですか？

瘻孔切開術は、肛門領域の瘻孔を治療するための外科的処置である。痔瘻は、肛門の皮膚と肛門の端の間に発生する小さな開口部またはトンネルです。痔瘻の原因としては、怪我、重度の炎症、感染、肛門部での膿の蓄積などが挙げられます。症状としては、以下のようなものがあります。

• 咳をしたとき、体を動かしたとき、座ったとき、排便したときに悪化する痛みや不快感

• 排便のコントロールが難しい

• 肛門周辺の肌荒れ

• 血液や膿を含んだおりもの

• 肛門付近の臭いのあるおりもの

• 肛門のまわりの腫れや赤み

• 膿による発熱

肛門瘻孔切開術により、医師は瘻孔を開いて排出し、治癒を促します。ほとんどの場合、手術が最良の治療法です。この手術は、瘻孔と患部の周辺組織を切除する瘻孔摘出術とは異なります。

瘻孔切開術では何が行われるのですか？

手術は通常、外来患者処置として医師の診察室で行われます。瘻孔が大きい場合は、入院が必要となり、手術室で全身麻酔で手術を行います。

手術の間、医師は瘻孔のある場所を切開します。感染した部分と膿やその他の液体を取り除きます。その後、患部を縫合し、治癒するまで放置します。いくつかのケースでは、彼らはそれを開いたままにして、パックまたはガーゼで領域をカバーします。

手術後の合併症の可能性は以下の通りです。

• 患部からの出血

• 瘻孔または膿瘍の再発

• 術後の痛み

• 頭痛・眠気

• 発熱

瘻孔切開の目的とは？

瘻孔切開術の第一の目的は、患部や組織内の膿や液体をすべて取り除くことです。そうすることで治癒が早くなり、異常な隙間が塞がります。また、この手術は、肛門括約筋の損傷を軽減するのに役立ちます。

瘻孔は、決して自然治癒するのを放置してはいけません。瘻孔を放置すると、生命を脅かしたり、肛門癌や敗血症などの治療が困難な合併症を引き起こしたりする可能性があります。

治療の判断 浅い瘻孔の治療で医師がまず考えるのは、瘻孔切開術です。また、瘻孔の位置も重要です。内肛門括約筋と外肛門括約筋の間にある場合は、この手術が最も適した治療法となります。

組織の奥深くにある大きな瘻孔の場合は、他の選択肢もあります。医師は、瘻孔切開術を行った後、括約筋形成術として知られる追加の処置で、括約筋を治療することができます。このプロセスはより複雑です。

また、セトン、ゴムバンド、縫合糸を使用した別の方法をとる場合もあります。医師は一時的に排水路を作り、手術によってそれを閉じます。このような場合、レーザー手術、電気メス、生物学的接着剤などを使用する手術もあります。瘻孔の状態によっては、医師が他の治療方法を勧めることもあります。

• 前方直腸フラップ法

• フィブリン糊またはコラーゲンプラグ

• 内視鏡的瘻孔修復術

• 瘻孔クリップ閉塞術

• 括約筋間瘻孔路結紮術（LIFT)

診断 瘻孔切開術が最善の治療法かどうかを判断するために、担当医は直腸指診を行います。手袋をした指で、瘻孔の大きさや位置を調べるために患部をチェックします。瘻孔の実際の位置や経路を確認するために、他の検査が必要になることもあります。

• バリウム造影剤によるX線検査。バリウム溶液を飲み込むか、医師が浣腸で投与します。X線で異常がないかを確認するのに役立ちます。

• 磁気共鳴画像法（MRI）。この検査は強力な磁気と電波を使用します。?鮮明な組織の画像を作成します。

• 内視鏡的超音波検査。肛門や腸に細いパイプとカメラを入れるものです。高周波の音波で内部構造の画像を作成することを目的としています。

• 瘻孔造影（ろうこうぞうえい）。医師が瘻孔の開口部から造影剤を導入し、瘻孔の大きさや経路をX線で確認します。

• Lowerendoscopy。医師が肛門や腸に柔軟な光ファイバースコープや内視鏡を挿入し、組織画像を作成する。

これらの検査の後、医師は瘻孔切開術の最善の方法を決定し、また他の外科的処置が必要であるかどうかを判断します。

最終的な感想

瘻孔切開術は、主に肛門領域の瘻孔を治療するために用いられる手術方法です。簡単な症例にはこの方法を用いますが、複雑な状況には他の手術方法が必要になることもあります。処置の治癒率は高く、適切なケアと治癒により、数週間で通常の生活を再開することができます。