腎臓は、血液からろ過された老廃物からなる液体である尿を作ります。この尿は、尿管を通って膀胱に至り、そこから尿道を通って体外に排出されます。時々、尿の流れがうまくいかないことがあります。このような場合、医師は、腎瘻チューブという短期間の処置を提案することがあります。
ネフロストミー・チューブの処置とは？
腎瘻チューブとは、腎瘻カテーテルまたは経皮的腎瘻術とも呼ばれ、腎臓から体外の袋に直接尿を排出するものです。チューブは腎臓から皮膚にある小さな切り口まで伸びています。このチューブは、ストップコックと呼ばれる弁に接続され、そこから尿を回収するドレナージバッグに接続されます。
この医療処置は多くの場合、外来で行われ、その日のうちに帰宅して休むことができます。その後のケアやモニタリングが必要な場合は、医師が病院での処置を勧めることもあります。この方法では、病院に入院することになり、必要に応じて特別なケアを受けることができます。
どちらの場合でも、処置を行う医師はインターベンショナル・ラジオロジストと呼ばれます。その医療チームは、腎瘻チューブの合併症のリスクを減らすために慎重に仕事をします。腎瘻チューブを腎臓に挿入するために、以下のような画像を使用します。
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レントゲン
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超音波
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CTスキャン
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MRI
腎瘻管が必要な人は？
医師があなたに腎瘻チューブを勧める理由はいくつかあります。
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腎臓結石
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感染症
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生まれつきの奇形
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腫瘍
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腎臓の手術による腫れ
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外傷
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妊娠による尿路閉塞
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尿管や膀胱に漏れがある
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前立腺がん、腎臓がん、膀胱がん
腎瘻チューブの手術で期待できることは？
予約の際に、医師からいくつかの指示があります。これらの指示は、医療処置の約一日前から始まります。
手術後6時間以内の食事、2時間以内の飲酒は控えてください。また、当日の夜12時以降は食事を控えるように指示されることもあります。画像処理装置を使用しますので、宝石やピアスをすべて外し、病院用のガウンに着替える必要があります。
あなたは、テーブルの上にあなたの胃の上に横たわることによって、手順を開始します。この位置は、医師があなたの腎臓に到達するのに役立ちます。腎臓の上の皮膚を麻痺させるために局所麻酔を受けるので、処置中も目が覚めたままです。また、リラックスするために鎮静剤を投与することもあります。
医師から造影剤を求められた場合、腎臓とその近くの血管に注射をします。造影剤とは、医師が画像上であなたの血管や臓器をよりはっきりと見ることができるようにするための特定の色素です。CTスキャンとX線では、ヨウ素または硫酸バリウムベースの色素が使用され、MRIでは、ガドリニウムベースの色素が使用されます。
腎瘻造設術の合併症のリスクを減らすために、インターベンショナルラジオロジストが処置を完了する間、看護師があなたの血圧、呼吸、および心拍数を監視します。皮膚に切り込みを入れ、針を使ってガイドワイヤーとカテーテルチューブを通します。X線、超音波、またはMRIの画像を使用して、医師は腎臓にチューブを挿入します。チューブのもう一方の端は体外に伸び、ドレナージバッグに接続されます。医師はチューブを固定するために、切開した部分の上に透明なドレッシングをかぶせます。
処置は約1時間ですが、もっと長くかかることもあります。数時間は回復室に、宿泊する場合は病室に移動します。
腎瘻チューブのお手入れ方法
腎瘻チューブのお手入れはとても大切です。チューブやバッグを清潔に保ち、バッグを頻繁に空にし、バッグやチューブが外れてしまうような行動は避ける必要があります。これらのステップに従うことで、腎瘻チューブ合併症のリスクを軽減することができます。
毎日バッグを空にしますが、腎臓が老廃物をろ過する速度に応じて、1日に数回空にする場合もあります。人によっては、2～3時間おきにドレナージバッグを空にする必要がある場合もあります。バッグをよく見て、半分くらいになったら空にするようにしてください。毎日、鏡を見て、ドレッシングがきれいであること、患部が赤くなったり炎症を起こしたりしていないことを確認する。チューブも緩んでいないはずです。
腎瘻チューブの合併症の軽減
この処置はある程度一般的ではありますが、常に一時的なものです。これは、腎瘻チューブを留置している期間が長くなればなるほど、カテーテル合併症のリスクが高まるからです。しかし、合併症のリスクはやや低く、軽度の合併症の可能性は7％～10％、重度の合併症の可能性は2％～5％です?
腎瘻チューブ合併症の可能性の兆候は以下の通りです。
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尿の濁り、血尿、または強いにおい
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切開部位の痛み、腫れ、赤みなど
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排尿時の痛み
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発熱
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悪寒
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脇腹や腰の痛み
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ドレナージバッグに尿が溜まっていない？
腎瘻チューブで起こりうる合併症を紹介します。
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腎臓の感染症
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尿路感染症（UTI）
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腎臓障害
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血管損傷
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その他の臓器障害
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お腹の中に尿が漏れる
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肺に穴が開いた？
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敗血症
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血栓症
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膿瘍？
の場合
合併症には、軽くて治療が簡単なものと、生命を脅かす可能性があり、すぐに医療処置が必要なものとがあります。何か症状が出たり、腎瘻チューブがうまく機能していないのではないかと心配になったら、すぐに医師に連絡してください。重症と感じたら、最寄りの救急病院へ行き、治療を受けてください。
