マラスムスはタンパク質・エネルギー栄養失調の一種で、誰でもかかる可能性がありますが、主に子どもにみられます。カロリー、タンパク質、炭水化物、ビタミン、ミネラルなどの栄養素が著しく不足するとマラスムスになります?
アジアやアフリカの一部の地域など、発展途上国で多く見られます。これらの国の人々は、食料へのアクセスが悪く、十分な栄養素を摂取することが困難な状態に陥りがちです。ある種の感染症にかかると、放置するとマラスムスになる危険性がある?
マラスムスの症状
小児における重度のタンパク質とカロリーの不足により、脂肪と筋肉量が減少することがあります。マラスムスの最も一般的な症状は、栄養失調による低体重であることです。マラスムスが長期間治療されないままだと、欠乏、脱水、電解質の不均衡、感染症などにより、次のような症状が出ることがあります?
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体重減少
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成長阻害
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肌や目の乾燥
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髪がもろい？
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下痢になる
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免疫力低下
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胃炎・乳糖不耐症
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呼吸器感染症
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カルシウム・ビタミンD不足によるくる病
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鉄分不足による貧血
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脳機能の低下と知的障害
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低血圧または血圧低下
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体温が低い（低体温症
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心拍数が遅い、または徐脈
体重減少
食事や栄養素の不足は、心身ともに不調をきたします。重度のマラスムスを持つ子どもは、疲れて退屈しているように見える傾向があります。いつも元気がなく、熱意もありません。イライラしたり、短気だったり、物事に興味を示さなかったりします。このような症状は、栄養失調の一種であるクワシオルコルの兆候と混同されることがあります。
マラスムスの原因
マラスムスは、主に栄養失調による栄養不足が原因で起こります。以下はマラスムスの危険因子です：?
食生活の乱れ 特に子供の成長には、栄養豊富でバランスの取れた食事が大切です。必要な栄養素が不足している貧しい食生活を送っていると、マラスムスを発症する危険性があります?
食料不足 マラスムスは、貧困が激しく、食料が不足している発展途上国で多く見られます。また、これらの地域では飢饉や自然災害が頻繁に起こり、食料不足に陥ります。このような地域に住む子どもや大人は、マラスムスにかかるリスクが高くなります。
母乳育児が不十分であること。母乳には、子どもの成長を助ける栄養素が豊富に含まれています。母親が栄養失調になると、母乳育児の際に乳児に十分な母乳を与えることができなくなります。その結果、子どものタンパク質・エネルギー栄養失調の可能性が高くなります。
感染症や病気 ウイルス、細菌、寄生虫などの病原体による感染症や病気は、食欲不振を引き起こします。そのため、感染した子どもや大人では、必須栄養素の摂取量が少なくなることがあります。農村部におけるHIV/AIDSやマラリアなどの病気は、マラスムスを引き起こす可能性があります。また、セリアック病や膵臓の問題による栄養素の吸収不良が原因となることもあります。
食欲不振。先進国でのマラスムスはかなり稀ですが、深刻な栄養不足に陥れば、どんな人でもこの状態になる可能性があります。摂食障害のために十分な食事がとれていない人は、体が栄養失調になる危険性があります。
マラスムスとクワシオルコルの違い
クワシオルコルは、マラスムスと同じく、タンパク質不足による栄養失調の一種です。マラスムスが乳児に発症するのに対し、主に母乳離れの子どもに発症します。炭水化物が多く、タンパク質が少ない食事をしていると、クワシオルコルを発症する可能性があります。先進国ではあまり気にする必要はなく、重度の栄養失調の場合のみ発症します。
クワシオルコルの主な症状は以下の通りです。
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体内の水分保持による浮腫、またはむくみ
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?顔が丸い、膨らんでいる、むくんでいる
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?お腹が膨らんでいる、または膨張している
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?皮膚、爪、毛髪の病気
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?唇の端にひび割れや痛みがある
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?低エネルギーと無気力?
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?成長障害
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マラスムスの診断
マラスムスの診断は、医師があなたの体を診察して行います。一般的には、身長と体重が年齢に合っているかどうかをチェックします。小児では、栄養失調をチェックするために、中上腕の胴回りを測定します。クワシオルコルを除外するために、医師は浮腫があるかどうかを確認することもあります。
ヘモグロビン、血球数、血糖値などの検査が必要な場合があります。これは、マラスムスの原因となる感染症や病気に罹患していないかどうかを確認するためです。
治療法
重症のマラスムスを放置すると、感染症、電解質異常、心不全、低体温症などで死に至ることがあります。マラスムスの臨床的治療には、以下のステップがあります。
蘇生。このステップでは、水分の補給を行います。これは、補水液を静脈に注射するか、経口投与することによって行われます。また、抗生物質や基礎的な感染症や病気を治療するための薬が投与されることもあります。
小児は低体温のため体が冷えていることがあるので、一般に暖かい部屋で看護されます?
安定化。このステップでは、体内の栄養素のレベルを向上させるために、徐々に栄養を与えます。医師はまず、ミルクや粉ミルクを水に混ぜて与えることから始めます。また、電解質、アミノ酸、ブドウ糖、ビタミン、ミネラルを含む補液が口または静脈から投与されます。?
栄養面のリハビリテーションとフォローアップ。このステップでは、タンパク質とエネルギーが豊富な食事によって、栄養摂取量を増やします。栄養素は、体の修復と正常な成長を助けます。また、時間の経過とともに、最適な体重と身長を回復させることができます。
症状が治まり、回復した後も、健康を維持するために、バランスのとれた栄養豊富な食事を心がけなければなりません。これは、栄養失調のリスクがない場合でも、守っていただきたいアドバイスです。
