慢性腎臓病(CKD)の貧血の治療のゴールは、健康な赤血球をより多く作れるようにすることです。正確な治療法は、貧血の原因やあなたの症状によって異なります。
医師が処方することもあります。
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薬
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鉄分補給
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輸血
また、血液を作る栄養素を摂取するために、ビタミンを摂取したり、食生活を見直したりすることもあります。
薬物療法
赤血球生成促進剤(ESA)は、腎臓で作られる天然ホルモンに似た働きをします。このホルモンはエリスロポエチン(EPO)と名付けられ、骨髄に赤血球を作るように指示します。
腎臓が十分なEPOを作ることができない場合、ESAが役に立ちます。
通常、ESAは医師の診察室で注射として投与されます。また、自宅で自分で注射をすることもできます。透析を受けている場合は、治療中に静脈(IV)からESAを投与することができます。
ESAの一般的な副作用は以下の通りです。
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高血圧
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発熱
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めまい
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吐き気
ESAは次のことも引き起こす可能性があります:?
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肺に血栓ができる
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心筋梗塞、脳卒中、心不全になる確率が高くなる
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ESAに対する抗体ができ、体内で赤血球が作られなくなる(まれに)。
あなたが以下の項目に該当する場合、医師はESAを処方しないことがあります。
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コントロールされていない高血圧
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心臓病、脳卒中、発作のある方
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癌の既往歴がある
妊娠中、出産予定、授乳中の方は、医師にご相談ください。ESAの長所と短所を知って、自分に合うかどうかを判断することが重要です。
また、低酸素誘導因子プロリン水酸化酵素阻害剤(HIF-PHI)と呼ばれる新しい種類の薬もあります。これは、EPOのレベルを上げることによって、体がより多くの赤血球を作るのを助けるものです。これは錠剤として入手できます。
HIF-PHI薬の一般的な副作用は以下の通りです。
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高血圧
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吐き気
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下痢
高血圧
膵炎(膵臓の炎症)の可能性もあります。
ビタミンとサプリメント
鉄分の摂取が十分でない場合、サプリメントの摂取が必要になることがあります。
鉄分は、錠剤や点滴で摂取することができます。透析を受けている場合は、治療中に点滴を受けることができます。
ESAを服用する際には、余分な鉄分が必要です。鉄分は、薬がうまく機能するのを助けます。また、ESAの投与量を少なくすることができるかもしれません。
ビタミンB12と葉酸(B9)は、赤血球を作るのに役立ちます。食事からの摂取が十分でない場合、医師はこれらを処方することがあります。?
ダイエットの変化
何を食べるかは、貧血を管理し、体調を良くするのに役立ちます。しかし、CKDの場合、適切な食事計画を見つけるのは難しいかもしれません。
鉄分を多く含む食品、例えば赤身の肉は、腎臓病の患者さんにとってはタンパク質やリンが多すぎる可能性があります。そのベストは、貧血と CKD の両方を管理する栄養計画を設計することができます栄養士と協力することです。主治医に相談してみましょう。
輸血
貧血がひどい場合や、ESAが合わない場合に選択されることがあります。腕の静脈からドナーから赤血球を受け取ることになります。これは通常、病院または外来センターで行われます。
輸血は1時間から4時間続きます。輸血によって大量の赤血球が体内に送り込まれ、一時的に症状が緩和されることがあります。それでも、医師は、輸血が他の健康問題を引き起こす可能性があるため、輸血を避けるか、制限しようとします。
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ドナー血液細胞の損傷により、後に腎臓移植を受けられなくなる可能性
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鉄分が蓄積され、肝臓や心臓、膵臓などの臓器にダメージを与える可能性があります
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輸血に対する反応
心不全がある場合、輸血によって肺に水分が溜まり、呼吸困難になることもあります。