あなたは何種類の薬剤を服用していますか？

一日に7種類、10種類、あるいは12種類の薬を飲んでいると、どうなるのでしょうか？お医者さんも含めて、誰も本当のところは知らないのです。

執筆：ジーナ・ショー レビュー：ブルニルダ・ナザリオ、?MD 医師のアーカイブから

あなたが65歳以上であれば、確率はあなたが毎日少なくとも5または6薬を服用していることです。それらがあなたの体に何をしているか知っていますか？おそらくあなたは知らないでしょうし、あなたの担当医も知らないかもしれません。

「65 歳以上の平均的な人は今 7 異なる薬 1 日、4 つの処方と 3 市販の使用」アンドリュー ダックスベリー、MD、老年医学のアラバマ大学バーミングハムと UAB のカークリン クリニックでの高齢者医療ディレクターの准教授を言います。「3種類以上の薬剤が同時に体内を循環するような、人間に対する対照的な研究はこれまでなかった。だから、一度に7個、10個、あるいは12個を摂取した時に、体内で何が起こっているのか、科学的に誰も正確に知らないのです。"

高齢者の投薬ミスは、今日の医療システムで最もよく見られる予防可能なミスの一つです。ダックスベリーによると、65歳以上の約3人に1人が病院を受診しなければならないような何らかの薬物有害事象を経験しており、救急外来を訪れる人の約10％から15％がシニアの薬物反応や薬物相互作用の問題に関連しているといいます。

一人の患者、多くの医師

問題のひとつは、65歳以上の多くの人が複数の医師に診てもらっていることです。典型的な70歳の男性は、定期検診のために家庭医に、糖尿病をコントロールするために腎臓専門医に、不整脈のために循環器専門医にかかるかもしれません。「ある医師がある症状を治療して薬を追加しても、別の医師が処方した別の薬を中止するように患者に伝えなかったために、結局両方飲んでしまうケースもあります」と、老年薬物療法の専門プログラムを持つバッファロー大学薬学部の学部長、ウェイン K. アンダーソン博士は言います。「ある医師は、他の医師が何を処方しているのか知らないかもしれません。

良い薬でも組み合わせが悪いと危険で、命にかかわることもあります。統計的には、8種類の薬を服用している人は、少なくとも1つは健康に悪影響を及ぼす薬物相互作用の問題が予想される、とアンダーソン氏は言います。たとえば、血液をサラサラにする効果のある薬を飲んでいるときに、アスピリンを定期的に飲むようになり、医師がその両方を知らないと、制御不能な出血の危険にさらされる可能性があるのです」。漢方薬の中には、患者が服用していることを知らない医師もいますが、血液を固める能力に影響を与え、さらに問題を引き起こす可能性があります。これは、相互作用の可能性の一つに過ぎません。

間違った薬、あるいは正しい薬を間違った組み合わせで服用すると、「カスケード効果」を引き起こす可能性があるのです。アンダーソンは、変形性関節症のために医師から痛み止めを処方されたある男性の話を思い出している。その薬は吐き気を催すので、吐き気止めを処方された。そして、その薬がパーキンソン病のような震えを引き起こし、事態は収拾がつかなくなった。「この男性は、2、3人の医師から治療を受けていました。そのうちの1人がパーキンソン病の薬を処方したのですが、それがさらに吐き気と震えを引き起こし、眠れなくなったのです。それで、鎮静剤を処方されたのですが、これが、ぼんやりし、震えがひどくなり、認知症のような状態になりました」とアンダーソンは言います。「彼は、散歩を楽しみ、日曜大工をする紳士から、末期のパーキンソン病と老人性認知症と診断され、寝たきりの男になってしまったのです」。最終的に、薬剤師が制御不能な薬の組み合わせを発見し、その男性の医師に知らせた。幸いなことに、彼は正常な機能を取り戻し、タイレノール以外何も飲まずに退院した。

ドラッグを整頓する

メッセージは明確です：そろそろお薬を整理する時期です。高齢者とその家族のために、服薬管理の重要な原則をいくつか紹介します。(家族が記憶障害の兆候を示した場合、他の誰かが薬を担当する必要があります)。

• まず、すべての医療従事者が、あなたが服用しているすべての薬を知っていることを確認します。アンダーソンは、「年齢に関係なく、服用するすべての薬の名前と量、服用スケジュールを記した完全なリストを携帯する必要があります」と言います。処方薬だけでなく、市販薬や漢方薬も含めてリストアップしてください。漢方薬の多くは、処方薬と重大な相互作用がある可能性があります。

• 新しい薬が処方されたら、その薬の作用と自分の用量を尋ねることです。"一般的なルールは、可能な限り低用量から始めて、徐々に増やしていくことです。"とダックスベリーは説明します。"最小量から始めているかどうか、医師に聞いてみてください。"

• 自分が飲んでいるものについて、医師に正直に話すこと。「血圧の薬を処方され、それを買う余裕がないことに気づき、飲むのをやめるかもしれません -- しかし、あなたは医師に言いません」と、ダックスベリーは言います。「しかし、医師にそのことを告げずにいると、健康診断で血圧がまだ高いことがわかり、また別の薬を処方される。結局、病院に入院することになるのですが、本当は何も飲んでいないのに、医師は3つか4つの薬を飲んでいると記載するのです。それで看護師が4種類を一度に投与して、大惨事になってしまうんです。"

• 薬剤師と仲良くなる ダックスベリー氏は、「すべての処方箋を1つの薬局で記入するのは良い考えです。長老は、チェーン店よりも『ママ＆ポップ』ドラッグストアの方が良いかもしれません。「もし、毎回同じ薬剤師がカウンターにいて、その人が顧客のことを何か知っていれば、その人が問題をキャッチする可能性は高くなります。

• 定期的に薬箱をパージしましょう。「半年から1年に一度、薬箱から処方薬、市販薬、ハーブなど、すべての薬を取り出して、茶色の紙袋に放り込み、医師のところに持っていきましょう」と、ダックスベリーはアドバイスします。「医師が考えている薬と、カルテに書かれている薬と、喉に流れていく薬は、3つの異なるものであることが多いのです」。

です。