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長いCOVIDは実在し、多くの真の疑問が残っている
By Damian McNamara, MA
Jan. 28, 2022 -- 長くなりますが、ロングCOVID-19については、まだ学ぶべきことがたくさんあります。
しかし、コロナウイルス感染症から回復した人々にとって、長期的な健康影響をもたらす現実の現象なのです。COVID-19の症状は、他の疾患や集中治療室での困難な入院生活から回復する際に多くの人が経験する症状と重なるため、その診断と管理は厄介なものになる可能性があります。
危険因子もほとんど不明のままです。ある人が疲労、「ブレインフォグ」、頭痛などの症状を起こしやすいのは、他の人と比べて何が違うのだろうか？研究者たちは、いくつかの興味深い答えを提示し始めているが、現時点では予備的な証拠であると、米国感染症学会が主催したメディアブリーフィングで専門家たちは述べている。
未解決の問題は以下の通りである。自己免疫反応が長いCOVIDを駆動するのか？コロナウイルスは体内のリザーバーに留まり、後に再活性化するのか？ワクチンや治療法があるとすれば、どのような予防法があるのだろうか？
これらの疑問や他の疑問を解決するには、長期COVIDの標準的な定義を明確にすることが良いスタートとなるでしょう。
「これまでの研究では、長いCOVIDの定義が異なっています」と、ボストン大学新興感染症政策研究センターの創設者であるNahid Bhadelia医学博士は、報告会の中で述べています。
疲労は、これまでの研究で長い COVID の最も一般的な症状です、ボストン大学医学部の准教授でもある Bhadelia は言った。
"この状況で難しいのは、世界的な大流行で2年経っていることです。私たちは皆、疲労しています。この状況をどう打破するのか」と彼女は問いかけた。
他の共通の症状はすぐに考える困難な時間です - また、脳の霧として知られている - と通常の酸素レベルにもかかわらず、呼吸が困難であることを感じて、キャスリーン ・ ベル、MD を言った.
頭痛、関節と筋肉の痛み、およびにおいと味の永続的な損失も広く報告されている、ベル、教授と物理医学とリハビリテーション、テキサス南西医療センター、ダラスの大学の学科の椅子は言った。
症状も身体的なものばかりではありません。
「かなり顕著に見られるのは、非常に高いレベルの不安、うつ病、不眠症です」とベルは言う。これらは、完全に反応的な要素であるのとは対照的に、実際にウイルスと独立して関連しているようです」。
これらの症状の原因を見分けるには、さらなる研究が必要でしょう。
難しい診断
標準的な定義がなく、症状の幅が広いこと、そしてその管理方法に関する具体的な指針がないことが、長いCOVIDを他の疾患と区別することをより困難にしていると、専門家は述べています。
「COVIDの症状が長い人と医療従事者の両方の側で、COVIDに対する不正確な帰属の興味深い特徴が見え始めています」とベルは述べています。
「それを整理するのは、時に少し難しい」と彼女は述べた。
ベル氏は、誤診がよくあることだと言っているわけではなく、「しかし、長いCOVIDの患者を多く診ていない医師にとっては難しいことです」と述べています。
アドバイスとしては、他の疾患を考慮することです。"長いCOVID症候群と他の症候群の両方を持つことができます。"と彼女は言った。"私の先生の一人がよく言っていたように、「ダニとノミの両方を持つことができる」。"
ロングCOVIDを予測する
注目されている研究では、研究者は、COVID-19を持つ人が長期的な影響を受ける可能性を高めることにつながる4つの初期のものを特定しました：診断時の2型糖尿病、特定の自己抗体の存在、血液中のSARS-CoV-2 RNAの異常レベル、血液中のEpstein-Barrウイルスの徴候です。
この研究は、月曜日に雑誌Cellのオンライン版に掲載され、COVID-19の2〜3ヵ月後に309人を追跡調査したものです。
「これは重要な仕事ですが、初期の仕事です」とBhadeliaは言いました。"長いCOVIDのメカニズムを理解するという点では、まだしばらく時間がかかると思います。"
長いCOVIDのケアを受ける意外な患者さん
「このパンデミックが始まったときに、私たちが予想していたのとは異なる患者層を見ています」とベル氏は言います。
重症のCOVID-19患者を中心に診るのではなく、「COVIDクリニックで診る患者の大半は、入院経験のない、コロナウイルス感染の軽症から中等症と呼ばれるような人々です」と、彼女は述べています。
また、高齢の患者さんだけでなく、あらゆる年齢の方がCOVID診療を希望しています。
より確かなことは、全国のロングCOVIDクリニックで治療を受けようとする人々の多様性が欠けていることです。
「長期のCOVID専門クリニックを持つ私たちの多くは、これらのクリニックでかなり教育され、社会経済的に安定した人々を見る傾向があると言うでしょう」とベルは述べています。"我々は、誰がCOVIDを取得し、重要なCOVIDを持っているのかの初期の統計に基づいて、我々はフォローアップのためにそれらの集団を見ていないかもしれないことを知っている。" ベルは言った。
自己炎症プロセスが原因か？
炎症反応がCOVID-19後の持続的な症状を引き起こしているかどうかは、まだ不明である。例えば、子供や一部の成人は、COVID-19に関連した多系統の炎症性疾患を発症している。
シグナルがあり、「何かが起こっていることを示すのに十分なデータが今あるのだと思います」とBhadeliaは言った。「問題は、それがどれくらいの頻度で起こるかです」。
COVID-19がなくても、重症患者で過ごすと、急性呼吸窮迫症候群のような入院後の症状が持続することがあります。ICUにいることは「基本的に生理学的に自動車事故に相当する」ため、回復に時間がかかることがあるとBhadeliaは述べています。というのも、ICUにいることは、「基本的に生理的に交通事故と同じ」だからです。
ベルも同意見だった。「ウイルスからの回復だけでなく、挿管、二次感染、二次肺疾患、おそらく他の臓器不全、長期のベッド上安静などからの回復も必要なのです。そのため、COVIDの長さやウイルスの直接的な影響から、それを整理するのは少し難しいのです。
研究のチャンスでもある
"こうは言いたくないのですが、これほど短期間にこれほど多くの人が同じウイルス性疾患に罹患する機会はありませんでした。"とベルは述べています。「また、それを調査する技術も持っています。こんなことは一度もなかったのです。
"SARS-CoV-2は唯一のウイルスではありません。一度にこれほど大量にやられたのはこれだけなのです」と彼女は言った。
研究者がCOVID-19とロングCOVIDについて現在学んでいることは、「将来、感染症一般に適用できるモデルになるだろう」とベルは予測している。
ロングCOVIDはいつまで続くのか？
十分なサポートと症状の緩和があれば、ロングCOVID患者の大半は時間とともに快方に向かうと、Bell氏は述べた。
2型糖尿病、既存の肺疾患、およびその他のものが、長期のCOVIDからの回復に要する時間に影響を与える可能性があるが、より多くの証拠が必要である、と彼女は述べている。
「様々な要因があるので、この長いCOVIDがいつまで続くか、現時点では誰も言えないと思います」とBell氏は述べました。
