脂肪注入が足底筋膜炎の痛みを和らげる可能性
文責：ドクター編集部
アラン・モゼス著
ヘルスデー・レポーター
2022年1月26日水曜日（HealthDay News） -- お腹の脂肪は通常歓迎されないが、新しい研究によると、実は足の痛みの緩和という何かに役立つ可能性があるという。
小さなパイロットスタディでは、患者自身の脂肪細胞の注入が、足底筋膜炎として知られている状態によってもたらされるしばしば耐え難いかかとの痛みを和らげるのを助けることができることを示唆している。
「お腹や太ももの内側、脂肪の多い部位から少量の脂肪を採取し、その脂肪を足の裏の筋膜が踵の骨に挿入されている部分に注射します」と、共同研究者のJeffrey Gusenoff医師は説明しています。アーチを支える筋膜は、かかとからつま先まで続く靭帯である。
ペンシルバニア州のピッツバーグ大学医学部形成外科の教授であるGusenoff氏は、この低侵襲な外来手術は局所麻酔で行われると述べています。
この研究では、14人の患者のうち、この手術によって「足底筋膜の厚さが減り、痛みと生活の質が著しく改善された」とGusenoff氏は述べた。"多くの人が、過去にあきらめた活動に復帰しました。"ですから、この改善は、多くの人にとって、自分の足で歩くという点で、大きなものでした。
足底筋膜炎は、一般的な炎症性疾患で、200万人以上のアメリカ人に影響を与えていると、研究の共著者でジェフリー・ガセノフ氏の妻であるベス・ガセノフ氏は述べています。
「約10人に1人が生涯で足底筋膜炎を発症する」と、同大学形成外科の臨床助教授は付け加えた。
足底筋膜炎になるきっかけはたくさんあります。過度の足のストレッチ、日常的に足の内側の端にあまりにも多くの体重を置く、体重増加、使いすぎ、過剰な運動、妊娠、および/またはタイトな腱が含まれています。
足底筋膜に深刻な炎症がある場合、「座った状態から立ち上がるときや、朝起きたときに、かかとの骨に釘や針が刺さるような鋭い痛みを感じる」ことが多い、とベス・グセノフ氏は言います。「歩いて足底筋膜を温め、柔軟性を高めると、痛みは和らぎますが、一日の終わりにはまたズキズキと痛み始めます」。
10人中9人くらいの患者さんは、標準的な治療でうまくいくと、彼女は指摘しています。靴の矯正、コルチゾン注射、ストレッチ法、衝撃波療法、レーザー治療、場合によっては筋膜を「解放」するための小さな外科的切開などです。
しかし、時には手術が不安定になったり、痛みを伴う瘢痕組織を生じたりすることもある、と彼女は指摘する。そして、「足底筋膜症」と呼ばれる慢性的な状態になる10%の患者には、標準的な治療法では緩和できないことが多いのです。
そこで、この夫婦のチームは、よりリスクが少なく、より効果的な脂肪に焦点を当てた介入方法を考案しました。
まず、鈍針で筋膜に穴を開ける。そして、その傷の部分に患者さん自身の脂肪を注入するのです。
なぜ脂肪なのか？
脂肪には幹細胞や成長因子がたくさん含まれていて、新鮮な血液が流れ込むので「再生」が促進されるのです、とGusenoffsは説明する。その結果、痛みを伴う瘢痕を最小限に抑えながら、治癒を早めることができるのである。
この方法を試すために、二人は14人の患者を2つのグループに分けた。一方のグループは、脂肪注入を1回行った後、1年間追跡調査した。もう一方のグループは、脂肪注入を行う前に6ヶ月間の観察を行い、その後6ヶ月間追跡調査を行った。
各グループとも、注射後6ヶ月と12ヶ月の両方で、足底筋膜の厚さが減り、スポーツ活動がしやすくなっていました。
しかし、有意な痛みの軽減は、注射後12ヶ月のグループにのみ見られ、6ヶ月のグループには見られませんでした。
Jeffrey Gusenoffは、「これらの参加者をさらに追跡調査すれば、1年後のグループと同様の結果が得られた可能性があります」と述べています。"組織上の脂肪の再生過程には、おそらく長い時間がかかるので、結果は時間とともに良くなり続けるのです。"
この手術は、まだ実験的なものとされており、一方で、チームは、より大規模な研究を行うための準備をしています。
ロサンゼルスの足病医であるWenjay Sung氏は、この研究結果に対して熱意を示しました。
「米国足病医学会の医師広報担当であるSung氏は、「この症状は、米国で医者にかかる理由の中で、風邪やインフルエンザの症状に次いで2番目に多いものです。
「踵の痛みのような慢性的な症状に対処する際に、より新しい治療法や効果的なアプローチを認識することは素晴らしいことです」とSung氏は述べました。
しかし、彼は、この知見は他の研究者によって繰り返される必要があると警告しています。「そして、患者さんの数を増やすことで、より信頼性が高まるでしょう」とSung氏は述べています。「今後の研究とその結果を楽しみにしています。
この研究は、Plastic and Reconstructive Surgery誌の2月号に掲載されました。
その他の情報
足底筋膜炎については、Cleveland Clinicに詳細があります。
