妊娠中の高血圧に関連した死亡が急増している

文責：ドクター編集部

スティーブン・ラインバーグ著

ヘルスデー・レポーター

2022年1月5日ウェッデイ（HealthDay News） -- 慢性高血圧の米国女性が妊娠中や妊娠後に死亡するケースが急増していると、新たな研究が警告している。

1979～2018年の米国における1億5500万件の出産のうち、3200人以上の母親が高血圧関連の原因で死亡しており、この期間で15倍に増加している。このリスクは、黒人女性で特に高かったという。

"女性は、妊娠中に良好かつタイムリーに妊産婦ケアを開始する必要がありますが、重要なのは、妊娠前に血圧上昇を診断し治療する妊産婦ケアは非常に重要です "と、ニュージャージー州ニューブランウィックのRutgers Robert Wood Johnson Medical Schoolの疫学および生物統計学のチーフ、リード著者Cande Ananthは述べています。

"血圧を頻繁にモニタリングし、食事と体重を監視することは検討に値する目標です "と述べています。

米国では、妊娠中の高血圧（子癇前症）による妊産婦死亡率は過去40年間に減少したが、慢性高血圧による死亡率は大幅に増加した--平均して、1年に約9％ずつ増加したという。

「また、このような好ましくない傾向には人種間の格差があり、黒人女性は白人女性よりもリスクが大幅に、そして不当に高まっています」と述べています。"この研究は、母親の高齢化、肥満、ケアへのアクセスにおける人種的不公平といった分野の改善に注力する必要性を強調しています。"

母体死亡の約3分の1は出産前に、3分の1は出産当日または1週間以内に、3分の1は出産後1週間から1年後に発生しているとのことです。

妊娠に関連した死亡の主な原因は、高血圧障害を含む心臓と血管の病気であることが、研究者らによって明らかにされた。

研究者らは、妊産婦死亡の75%は予防可能であると推定している。

高血圧は年齢とともに増加し、45〜49歳の女性で最も高かった。また、肥満でも死亡が増加した。

黒人女性では、そのリスクはさらに高くなった。

白人女性と比較すると、血圧が原因で死亡するリスクは3倍から4倍であることがわかった。そして、この人種間格差は40年間も続いている、とアナンス氏は言う。

子癇前症の治療は進歩しているが、慢性高血圧の治療は進歩していない。おそらく、多くの女性が診断されないままになっているからだろう、と彼は言う。また、もう一つの要因もある。妊娠初期の高血圧を治療する最良の方法は明らかではありません。

ライフスタイルの変化が大きな違いを生むかもしれないと、アナンス氏は言う。喫煙や飲酒をやめる、健康的な食事をする、妊娠前や妊娠中の健康的な体重を維持する、などである。

この研究によると、子癇前症の女性の約10人に8人は、妊娠後に血圧が正常に戻ることが分かっている。しかし、約20％の人は生涯高血圧が続くと、Ananth氏は述べた。

ジョンズ・ホプキンス大学医学部（ボルチモア）の予防心臓学アソシエイト・ディレクター、エリン・ミチョス博士は、この研究結果について検討した。

彼女は、医師は、妊娠中に出現する高血圧の新しいケースを識別し、治療するために良い仕事をしているが、この研究は、彼らが慢性的な高血圧に対処するほどにはやっていないことを示している、と述べた。

「現在、妊産婦死亡の原因となっているのは、まさに慢性的な高血圧なのです。"私は、医師が、子癇前症に注意を払うのに、より良い仕事をしていると思いますが、妊娠前の若い女性の高血圧には、それほど注意を払っていません。"

良いニュースです。慢性的な高血圧は予防できる、とミチョスは言う。主な危険因子は、年齢の上昇と肥満であり、彼女は、肥満は予防可能であると言いました。

「しかし、残念ながら、米国では肥満度が過去最高水準にあり、不健康な食事、身体活動の低下、座りっぱなしの行動といったライフスタイルが大きな要因となっています」とMichos氏は述べ、心理的ストレスや医療へのアクセスなどの社会的要因も要因であると付け加えています。

"他のデータでは、米国の妊婦や生殖年齢にある女性の心血管系の健康状態が、時とともに悪化していることが示されています "と彼女は述べました。

黒人女性の妊産婦死亡率が白人女性の4倍であることは「容認できない」とMichos氏は述べ、その格差に公衆衛生上の注意を払うことが急務であるとしています。

「この人種間格差は、社会的不公平、ケアへのアクセスの低下、その他制度的人種差別に起因する格差的待遇によるものと思われます」と彼女は述べました。

ミチョス氏は、妊娠前に体重管理と血圧検査で心臓の健康を改善することが最良の戦略であると提案しました。正常な血圧は120/80mmHg未満です。

「血圧がかなり高くなるまで薬物療法を行わないこともありますが、健康的なライフスタイルは誰にでもメリットがあります」と、彼女は言います。

減量または体重維持、身体活動の強化、塩分摂取量の削減、カリウムを多く含む食品の摂取量の増加、アルコールの使用を最小限に抑えることなどが有効であると、Michos氏は述べた。

この新しい研究は、Hypertension誌に最近掲載された。

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高血圧の詳細については、米国心臓協会をご覧ください。