黒人男性は前立腺癌の放射線治療でより良い結果を得る

文責：医師 編集協力者

デニス・マン著

ヘルスデー・レポーター

2022年1月3日月曜日（HealthDay News） -- 新しい分析により、前立腺癌の治療における人種的パラドックスが明らかになった。黒人男性は白人男性よりも診断が遅く、より侵攻性の高い疾患であることが多いが、黒人男性には白人男性よりも放射線療法がよく効くようである。

この結論を得るために、研究者らは8,800人以上の前立腺癌患者を対象とした7つの臨床試験を検討した。このうち、1,630人が黒人であった。黒人男性は白人男性よりも若く（それぞれ68歳対71歳）、これらの試験に登録した時点ではより進行した病変を有していた。すべての男性が標準的な放射線療法または高線量放射線療法を受け、一部の男性にはホルモン療法も行われた。

白人男性と比較すると、黒人男性は前立腺がんの再発を経験する確率が12％低く、10年以上の追跡後にがんが他の臓器に転移したり前立腺がんにより死亡したりする確率が28％低かった。

この知見を「予想外」と呼び、研究著者のAmar Kishan博士は、黒人男性に見られる歴史的に悪い前立腺癌の転帰には、医療へのアクセスが一役買っている可能性があると述べた。

カリフォルニア大学ロサンゼルス校の放射線腫瘍学科臨床・トランスレーショナルリサーチ副学長兼泌尿器腫瘍科部長であるKishan博士は、「黒人前立腺癌患者が白人患者と同じ標準治療を受け、同じようにフォローされた場合、少なくとも生存率の差はなくなり、ひっくり返すことさえできるかもしれません」と述べた。

黒人男性の前立腺癌には、癌細胞を放射線療法の効果に対してより敏感にさせる何かがある可能性もある、とKishanは指摘した。「もし、治療の障壁が大きな問題であれば、結果は少なくとも同じになるはずですが、治療成績が良くなったという事実についての説明はまだありません」と彼は指摘した。

重要なのは、今回のレビューに含まれる試験の中には、1980年代にさかのぼるものがあることだ。「これらの試験では、必ずしも最先端の放射線技術が用いられていたわけではなく、新しい技術を用いれば、さらに良い結果が得られる可能性があるということです」とKishan氏は述べた。

この研究は、12月29日にJAMA Network Open誌に掲載された。

ソルトレイクシティのユタ大学ハンツマン癌研究所臨床研究イノベーション担当シニアディレクターのNeeraj Agarwal博士は、「これらのデータは、黒人男性が公平な治療を受けることができれば、黒人男性の前立腺癌で白人男性と比較して現在のように劣悪な結果を見ることはないと教えてくれています」と述べた。

この新しい研究に付随する論説を共同執筆したAgarwal氏は、「最大の問題は、黒人男性が公平に医療を受けられるようにするにはどうすればよいかということです」と述べています。

「前立腺癌の黒人男性は最適な治療を受けていない」と、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学医学部腫瘍学教授のOtis Brawley医師は述べた。

皮膚の色や人種の問題ではない、とBrawley博士は述べている（彼はこの新しい研究とは何の関係もない）。「黒人は白人と生物学的に異なるわけではない」と彼は言う。"人種は社会経済的なカテゴリーです。"

多くの黒人男性は貧しい地域に住んでおり、質の高い医療を受ける機会が少ない、とBrawley氏は説明する。

この研究に関与していない別の癌専門家は、この知見を解釈するためにさらなる研究が必要であると述べた。

ニューヨーク市のMontefiore Health Systemの放射線腫瘍学臨床ディレクターであるMadhur Garg博士は、「治療成績に対する人種／民族性の影響は、患者が早期に診断され、適切に治療されれば、ほぼ相殺されることがわかりました」と述べた。「前立腺癌の生物学について、また人種や民族によって特定の治療法が他の治療法よりも有効かどうかを知るために、臨床試験への登録が奨励されるべきです」。

より詳細な情報

米国癌協会では、前立腺癌の診断と治療に関する詳細な情報を提供しています。