新しい抗ウイルス剤COVID。知っておくべきこと

デニス・トンプソン著

ヘルスデー・レポーター

2021年12月29日水曜日（ヘルスデー・ニュース） -- 最近米国食品医薬品局によって高リスクの人々への緊急使用が認められたCOVID-19用の新しい抗ウイルス薬は、人々を病院から遠ざける容易な手段を医師に与えるはずである。

しかし、医師や公衆衛生担当者は、ファイザーとメルクの抗ウイルス剤を最も必要とする人々の手に渡すという難題に取り組んでいるため、当初の誇大宣伝は現実のものとなりつつある。

「確かに、この抗ウイルス剤は大きな進歩であり、大いに期待している」と国立感染症財団の医療部長であるウィリアム・シャフナー医師は言う。「しかし、私は現実の世界に戻って、我々はこれを正しく行わなければならないと言っています。魔法の杖を振るようなものではありませんし、メディアを通じての誇大広告や興奮には、そのようなものが少しありました"。

どのようなCOVID患者がこの錠剤を処方されるのでしょうか？

ファイザーの錠剤、パックスロビドとメルクのモルヌピラビルは、COVIDの検査で陽性となった人すべてに配られるわけではありません。彼らは深刻な病気になる可能性が高い軽度または中等度の COVID を持つ人々 のために承認されている - 主にそれらの 65 と古いまたは心臓病、肺疾患、糖尿病、肥満や免疫システムを損なうのような慢性的な病気を持っている人々.

"包括的なテーマは、病院にそれらを上陸させる深刻な病気を得る可能性が高いそれらの人々である、"Schaffnerは言った。

しかし、どちらの薬も健康上の懸念が複雑に絡み合い、処方できる患者を限定している。

• パックスロビッドは12歳以上の子供に処方できますが、モルヌピラビルは骨の成長を阻害する可能性があるため、処方することができません。

です。

• モルヌピラビルは、先天性異常のリスクがあるため、妊婦には処方できません。精子への影響が十分に解明されていないため、服用中の男性は最終服用後少なくとも3ヶ月は避妊することが推奨されています。

• パックスロビッドは、重度の腎臓や肝臓に問題がある患者さんにはお勧めできません。

• 両薬剤とも、服用中の他の薬剤と相互作用する可能性があります。

"これは、機械に行って25セント硬貨を入れ、キャンディバーを取り出すようなものではありません。"とシャフナー氏は言います。「と、シャフナー氏は言います。「これは重大な薬の処方であり、医療従事者はある程度のスクリーニングと教育を行う必要があるのです。

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どのくらいで薬を飲み始めるべきですか？

COVIDに感染した人は、最初の症状が出てから5日以内に、いずれかの抗ウイルス剤を飲み始めなければ、病気を鎮める望みはありません。

つまり、これらの症状が現れたら、「歩くのではなく、走って検査を受ける」べきだとシャフナー氏は言う。

• 発熱または悪寒

• 咳

• 頭痛

• 呼吸困難

• 味覚または嗅覚の喪失

• のどの痛み

• 疲労感

• 鼻水

• 筋肉痛や体の痛み

残念ながら、米国ではオミクロン感染の急増により、COVID検査が不足している状況です。

"検査は普遍的かつ迅速に利用できるものではありません。検査結果が出るまで数日かかることもあります。だからこそ、できるだけ早く検査を受けてください」とシャフナー氏。

薬はどのように飲むのですか？

どちらの抗ウイルス剤も、5日間の治療が必要です。パックスロビドを服用する人は、1日2回、同時に3錠を服用する必要があります。モルヌピラビルを処方された人は、1日2回、4カプセルを服用する必要があります。

「3日目でやめても効果は期待できません。と、シャフナー氏は言う。「少なくとも3錠を1日2回、5日間服用すること。そうするように励まし、補強し、説明しなければならないのです」。

レジメンが完全に実行されないと薬が効かないという事実以外にも、懸念があります。モルヌピラビルはCOVID-19の遺伝暗号に誤りを導入することによって作用し、ウイルスに誤ったコピーを作らせ、最終的には自滅させるのである。感染症の専門家の中には、もし人々が完全なコースを取らなかったら、COVIDの新しい、より危険な亜種につながる可能性があると心配している人もいる。

ハーバード・メディカル・スクールの微生物学助教授であるジョナサン・エイブラハム博士は、「我々は、これらの薬が最も効果的に働き、耐性を誘発しないように、ほぼ完璧なコンプライアンスを確保しながら、どのように処方され、どのように投与されるかに本当に注意しなければならない状況だろう」と述べた。

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患者はどこで薬を手に入れることができますか？

COVID検査が陽性であることは、患者が直面する最初のハードルに過ぎない。抗ウイルス剤を手に入れるには、検査結果を医師や医療機関に持って行き、正式な処方箋をもらう必要がある。

ここで、FDAの承認のタイミングが不利に働く。この薬が承認されたのがちょうど連休の前だったため、薬が普及するまでのプロセスが遅くなってしまったのだ。

「現時点では、各州に割り当てられる薬剤の数は非常に限られています。2022年になれば拡大しますが、当初は非常に限られた数の治療薬が提供されることになります」とシャフナー氏。

「州は、この薬がどこで手に入るか、どうやって手に入れるかを人々に伝えなければなりません。私の住む州の保健所からは、まだ何も聞いていない」とシャフナー氏は続ける。とシャフナーは続ける。「もし、利用できる治療法が非常に限られているのなら、その処方箋を持ってどこに行けばいいのでしょう？もし、私がナッシュビルにいて、メンフィスで手に入るのなら、それはあまり助けになりません」。

医師も、この薬を投与すべき人、すべきでない人に関するすべての欠点を完全に理解するまで、どちらの薬も処方し始めるのをためらうだろう、とシャフナーは付け加えた。

この薬の値段はいくらなのか？

パックスロビドとモルヌピラビルの最初の供給はすべて米国連邦政府が購入するとシャフナー氏は言う。

「とシャフナー氏は言う。「これらは無料になると予想されるが、それについて明確な声明を見たことがない。

錠剤はCOVIDのデルタ型とオミクロン型に効くのでしょうか？

COVIDワクチンは、コロナウイルスのスパイクタンパク質を攻撃する抗体を産生することによって動作します - それは人間の細胞に侵入するのに役立ちますウイルスの一部です。新しい変異体は、この抗体に対するウイルスの反応であり、コロナウイルスはワクチンによる防御を回避するために変異を試みているのです。

これに対して、抗ウイルス剤はコロナウイルスのライフサイクルの他の部分を攻撃し、ウイルスが自己複製する手段を破壊することで効果を発揮するのです。このため、感染症の専門家は、この薬が最新のCOVID亜種に有効であると考えています。

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新たにCOVIDと診断された患者さんには、他の治療法があるのでしょうか？

ファイザーやメルクの薬が処方されない場合でも、モノクローナル抗体（血流に導入され、COVIDコロナウイルスを直接攻撃するクローン白血球）を使って治療することは可能です。

しかし、モノクローナル抗体は、病院やクリニックで点滴か注射で投与しなければならないので、利便性に欠ける。

さらに悪いことに、オミクロンの変種は、FDAが承認したCOVID用のモノクローナル抗体治療薬3種のうち2種を効かなくしてしまった、とホワイトハウスのコロナウイルス対応コーディネーターであるジェフリー・ジエンツは言う。

「幸いなことに、グラクソ・スミスクライン社（GSK）のモノクローナル抗体治療薬は有効なので、我々は迅速にその供給量を確保した」と、ザイアントはホワイトハウスのメディアブリーフィングで述べた。「その結果、GSKのモノクローナル抗体の供給は倍増し、100万コース以上となり、1月には30万コースが利用できるようになりました」。

にもかかわらず、他の2つの選択肢がなくなってしまったので、人々が残りの有効なモノクローナル抗体治療を見つけ、受けることが難しくなる可能性があります。

COVIDの治療に初めて承認された抗ウイルス剤であるRemdesivirは、この病気で入院している人にのみ投与されます。

その他の情報

米国食品医薬品局（FDA）は、COVID治療薬についてより詳しい情報を提供しています。