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CDCパネル、血栓リスクでJ&JよりmRNA COVIDワクチンを支持

By Brenda Goodman, MA

2021年12月16日 C ワクチンの使用についてCDCに助言する専門家パネルは、ジョンソン＆ジョンソンの注射には血栓や脳内出血を引き起こすまれだが致命的な副作用のリスクがあるため、米国ではファイザーとモデナのmRNA COVID-19ワクチンを成人向けの注射として優先すべきであると述べた。

木曜日の緊急会議では、CDCsの予防接種諮問委員会、またはACIPは、全会一致で（15-0）ジョンソン＆ジョンソンの上のmRNAワクチンのための好みを表明するために投票した。この投票は、パネルが血小板減少症候群、またはTTS、制御不能の出血をもたらす血小板を枯渇させる大きな塊を引き起こす条件での血栓症の症例に関する安全性の最新情報を聞いたものである。

この動きにより、米国は他の裕福な国々と肩を並べることになります。5月、デンマークはこのリスクを理由に、ジョンソン・エンド・ジョンソンの注射を予防接種プログラムから外した。オーストラリアとギリシャは、アストラゼネカ社製の同様のワクチンを、TTSの危険性から若年層への使用を制限している。どちらのワクチンもアデノウイルスと呼ばれる別の種類のウイルスのエンベロープを使って、細胞の中にワクチンの指示を忍び込ませるものである。木曜日に、保健当局は、TTSはクラス効果によるものである可能性が高いと発表した。つまり、すべてのアデノウイルスベクターワクチンで起こるということである。

ジョンソン・エンド・ジョンソンの注射後にTTSで死亡するリスクは極めて稀である。一般集団でこのワクチンを200万回接種するごとに1人の死亡例があると推定されます。このリスクは30歳から49歳の女性でより高く、この年齢層では100万回接種するごとに約2人が死亡しています。ジョンソン・エンド・ジョンソンのワクチンによって、多くの命が救われたことに疑問の余地はない、と専門家は言う。

それでも、委員会は以前、TTSの最初の症例が明るみに出た後の4月にジョンソン・エンド・ジョンソンのワクチンの使用を一時停止している。この一時停止は、そのわずか10日後に解除され、ワクチンのラベルに新たな警告が追加され、リスクに対する認識が高まった。

今日、ジョンソン・エンド・ジョンソンの安全性情報を更新するにあたり、委員会は、警告ラベルがTTSによる死亡リスクを十分に低下させていないことを指摘した。TTSを発症した患者の中に、この症候群を悪化させる可能性のある血液凝固剤ヘパリンを投与された患者はいなかったので、医師はこの症状を認識しているようである。しかし、このラベルが貼られた後も患者さんの死亡が続いている。これは、TTSが非常に早く進行するため、医師が治療する時間がないためだと委員会は指摘している。

このような理由から、また、より安全なワクチンが他にあることから、委員会は、ファイザーとモデナのmRNAワクチンをジョンソン・エンド・ジョンソンより優先的に使用すべきとする、いわゆるpreferential statementを行うことにしたのである。

この声明は、J&J社のワクチンを市場に残し、mRNAワクチンに対して重篤なアレルギー反応を起こす危険性のある患者さんが利用できるようにするものです。また、リスクについて説明を受けた上で、それでもJ&J社のワクチンを希望する人は、それを選択することができるということです。

米国では、ジョンソン・エンド・ジョンソンのワクチンの初回接種が約1700万人、2回目の接種が約90万人分行われている。8月末までに、米国ではJ&Jワクチン接種後に血小板減少症候群（TTS）を伴う血栓症が54例発生し、その半数近くが30歳から49歳の女性であった。ジョンソン・エンド・ジョンソンの注射後のTTSによる死亡例は9件である。